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主动脉疾病知识介绍-各种主动脉疾病导致的症状及表现

时间:2008-06-17

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  狭窄性主动脉疾病:   由于主动脉有狭窄,致近端主动脉内血压偏高,产生头痛、头晕、耳鸣和鼻衄等,而同时狭窄远端血压偏低致下肢无力、酸痛麻木、间歇性跛行等。 扩张性主动脉疾病: 主动脉瘤:   主动脉瘤以中老年人为多见。马凡综合征者多在30~40岁发病,动脉硬化性动脉瘤多在50岁以上发病。感染性和外伤性动脉瘤多发生在青壮年,而先天性动脉瘤多于20~30岁被确诊。此病在早期多无症状,常在X线检查时发现。瘤体增大到一定程度时可出现疼痛和压迫症状,可能有血栓脱落造成的动脉栓塞的表现。   疼痛多为持续性钝痛,很少有剧烈疼痛。升、弓部动脉瘤的疼痛部位多位于前胸部,降主动脉瘤的疼痛部位多在背部肩胛间区。冠心病心绞痛的胸痛与此病疼痛有所不同。心绞痛是那种与体力活动明显相关,持续时间较短的压榨性疼痛。故当有不明原因的胸背痛,而又不似心绞痛时,应警惕是否为主动脉瘤所引起的。   压迫症状因瘤体部位而异,弓部瘤压迫气管或(和)支气管,使管腔变窄或管壁塌陷,出现咳嗽、呼吸困难;弓降部动脉瘤压迫喉返神经出现声嘶,压迫食道出现吞咽困难;升弓部动脉瘤压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻,出现颈部及面部明显充血。累及主动脉瓣环的根部瘤,往往因主动脉瓣关闭不全所致的心慌气短及心力衰竭症状而就诊。腹主动脉瘤的病人可因无意中触到腹部搏动性包块而就诊。外伤性或感染性动脉瘤则有相应的病史。 主动脉夹层:急、慢性主动脉夹层的临床表现不仅相同。   急性主动脉夹层的症状为:   疼痛,绝大多数急性主动脉夹层可有突发的剧烈疼痛,为持续性锐痛,如“刀割样”。难以忍受。病人可烦燥不安,大汗淋漓。疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切关联,并随夹层的发展沿主动脉走行方向扩展。DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层初起表现为胸前区疼痛,继而出现颈部、背部疼痛。DeBakeyⅢ型主脉夹层表现为胸背部疼痛,然后向腰腹部转移。疼痛可因假腔血流重新破入主动脉腔(真腔),使假腔内压下降,剥离停止,而减轻。但有时可反复出现,提示夹层继续扩展。有上述病状或疼痛持续不能缓解者,预后多不良。   主动脉夹层破裂的症状:升主动脉破裂时,由于血液进入心包腔而产生急性心包压塞,多数患者在几分钟内猝死。胸主动脉破裂可造成左侧胸腔积血;腹主动脉破裂后血液进入腹膜后间隙。上述患者均有失血表现,如口渴、烦躁等症状。腹膜后血肿患者还可有腹痛、腹胀等症状,需要与腹腔脏器供血障碍鉴别。   主动脉瓣关闭不全的症状:轻度主动脉瓣关闭不全患者可无症状,或被疼痛症状掩盖。中度以上主动脉瓣关闭不全时,患者可出现心悸、气短等症状。严重者可有咳出粉红色泡沫痰,不能平卧等急性左心衰竭的表现。   重要脏器供血障碍的症状:冠状动脉供血障碍时,可表现为心绞痛、心肌梗死、严重者引起死亡。头臂干受累引起脑供血障碍时可出现晕厥、昏迷、偏瘫等。肋间动脉供血障碍严重者可有截瘫。腹腔脏器供血障碍可引起腹痛、腹胀、肠麻痹、肠坏死、肾功能不全等。   慢性主动脉夹层:   除急性发作史外,慢性主动脉夹层患者的临床表现以夹层部位主动脉增粗、压迫症状为主,如发音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、左侧肺部感染等。De BakeyⅠ、Ⅱ型慢性主动夹层可有主动脉瓣关闭不全的临床表现。

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