急性心肌梗塞是中老年人常见急症之一，病性重、变化快，容易发生严重并发症，而用力排便是诱发各种严重并发症的因素之一。据报道，中老年人急性心肌梗塞后，因大便秘结，排便过于用力引起猝死，屡有发生。所以，对于急性心肌梗塞病人，尤其是中老年患者，积极防治便秘及解除排便困难，防止过度用力，对其预后至关重要，具体护理措施如下： 1．强心理护理：根据病人的心理活动特点，观察病情要细致，态度要耐心，护理要周到，取得病人的信任，使患者保持最佳心理状态。避免患者发生抑郁情绪，防止不良刺激。定时督促病人排便，以形成条件反射。 2．加强宣传教育：向病人及其家属说明发生便秘的可能性及发生后的危害，使他们对排便情况予以足够重视，加强预防工作。 3．指导病人在床上排便：由于环境及排便习惯方式的改变，多数病人开始常不习惯于卧床排便或有人在床边，以致强迫与克制不排便。此时，护理人员要耐心说服病人在床上排便的重要性，否则对病情不利，以取得家属和病人的共同配合。 4．加强饮食护理：其饮食原则是：低盐、低胆固醇、容易消化、少食多餐。患者的饮食应含有较多的维生素和粗纤维。鼓励病人适当多吃一些蔬菜与水果，以增加粪便体积，促进肠蠕动，利于排便。水果以桔子、香蕉、梨、葡萄为宜，不宜多吃苹果和柿子(含有鞣酸，可致便秘)。每日冲服蜂蜜水2-3次，润滑肠道，疏通大便。避免食用椒，浓咖啡等刺激性食物，严禁吸烟。 5．询问并观察病人的排便习惯，坚持准确记录每日大便次数，保持每1－2天排便1次。 6．对于习惯性便秘者常规服用缓泻剂。对于3天未解大便，有便意而解不出者，可使用开塞露插入肛门或给石蜡油30毫升口服。如因粪声质坚仍不能排出时，可立即采用肛指套伸入肛门及时掏出粪便。 7．严重心肌梗塞或有并发症的病人，排便时要有护理人员协助并嘱咐病人不要用力，同时口含硝酸甘油片或消心痛，并在心电监测下排便，使病人有安全感，以防发生意外。 8．也可以采取腹部按摩增加腹压及肠蠕动，促进排便。 9．病情稳定后，可进行适当的体育锻炼和体力活动，如仰卧屈膝、深蹲起立、散步、练气功、打太极拳以及加强腹式呼吸等，均有助于促进排便。