“胸背部撕裂样疼痛、疼到实在受不了”来自云南省迪庆州的王先生在这样的疼痛下坚持了16个小时。

王先生在当地医院被诊断为“急性A型主动脉夹层”，有“急症中的急症”之称。

出现这样的情况，还能继续在家忍耐吗？

答案是坚决要尽快就医！

急性主动脉夹层，大多数与高血压密切相关，是心血管疾病中最凶险的类型，尤其是急性A型主动脉夹层，一旦发病若未能及时救治，大部分患者会于3天内因主动脉破裂或者脏器缺血症候群而出现昏迷或者死亡，发病后24小时内死亡率高达50%以上。

这是一场与时间赛跑、与“死神”较量的战斗，患者通过省急救中心120转运系统转诊至云南省阜外医院急诊后，立即进入主动脉夹层绿色通道。快捷诊断评估工作完善后，确认主动脉夹层累积范围广且合并冠状动脉灌注不良，病情危重，多个脏器已经处于或濒于缺血症候群状态。

生死时速的关键时刻，云南省阜外医院院长助理、外科管委会王小啟带领外科团队分析病情、设计手术方案后，联系麻醉科、超声科、手术室、输血科等多个科室迅速就位，启动“云阜急性主动脉夹层紧急救治预案”，以最快的速度把患者接入手术室进行急诊手术。

由于术前已经做好相应预案，术中直接由体外循环桥接为右侧股动-静脉的“V-A ECMO”生命支持系统+血液净化超滤系统（CRRT），使得患者平稳渡过手术。在外科、麻醉科、体外循环科和手术室的高效协作下，王先生的生命得到了延续。

术后王先生安全转运入SICU，因为患者术前病情危重复杂，右心功能受损，手术时间较长，创伤大，出凝血功能出现受损表现，术后ECMO辅助+CRRT治疗增加出血、感染等风险，患者体重大（100kg）、机械辅助制动，压力性损伤、深静脉血栓等风险也增加，这些因素无疑都增加了术后监护的难度，考验着医疗团队的综合救治能力。

在北阜轮值SICU黄海波主任和王欢护士长带领下，SICU的医护团队为患者制定了全面精细的重症监护管理方案，展开了全系统精心护理工作。

在全体医护人员夜以继日的悉心监护下，经过ECMO辅助及血管活性药物调整，术后第3日为王先生顺利撤除了ECMO。为推进治疗，医护团队每2小时为患者肢体功能锻炼、翻身拍背，每6小时进行肺部体疗。

经过团队不懈努力，术后第6天，患者清醒，恢复自主呼吸，并顺利拔出气管插管；

术后第7日，患者肾功能恢复，顺利撤除CRRT。  

术后第9日顺利转回普通病房；

术后第19日康复出院。

患者与黄海波主任、王欢护士长合影

出院之前，王先生和家人特意来到SICU病区表达感谢，王先生的家人激动的表示：是云南省阜外心血管病医院给了他们希望，是云阜的医护团队的恪尽职守、大爱无疆，挽救了他们的家庭，医护人员的专业技术及温暖的守护真正诠释了“用心护心，医者仁心”。

这一次生死时速的抢救，彰显了医院心外科团队高超的医疗技术和各科室之间卓越的合作精神，更展现了医护人员对患者生命的高度负责和全心全意为患者服务的职业精神。

_________________________

文 / SICU 丁忠蕊、张骞凯

编 / 党政综合办 吴佳倚