正文
痛风
part 01
什么是痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。
part 02
诱因和病因
1、疲劳过度;
2、饮食不调(进高嘌呤饮食);
3、饮酒过量;
4、感染;
5、关节外伤。
part 03
常见表现
1、好发人群为 40-50岁的男性,女性多在更年期后发病。
2、首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节。
3、全身不适:有疲乏、关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。
part 04
常见并发症
01
肾脏病变
(1)急性尿酸性肾病: 临床表现为急性少尿、无尿,急性肾衰竭,尿中可见大量尿酸结晶。
(2)慢性尿酸盐肾病: 又称痛风性肾病,临床表现为由于尿浓缩功能下降导致夜尿增多,晚期因肾小球滤过功能下降出现肾功能不全的表现,如高血压、水肿、贫血等。
(3)尿酸性尿路结石:可出现在痛风关节炎之前,结石造成尿路梗阻时可引起肾绞痛、血尿和排尿困难,严重者继发泌尿系感染、肾盂扩张积水等。
02
代谢综合征
痛风患者往往伴有体内代谢异常,易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。
03
高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素,同时与许多传统的心血管危险因素相互作用。对男性和女性冠心病的发生及预后影响不同,对女性的影响更大,可能与雌激素水平有关。
04
血尿酸水平和神经系统疾病关系复杂,高尿酸血症促进了缺血性卒中的发生;血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病发生的风险。
part 05
日常生活注意事项
饮食
(1)避免进食高嘌呤食物如动物内脏、鱼虾类等,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋等。
(2)限制脂肪的摄人,多吃碱性食物,如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果。
(3)饮食宜清淡、忌辛辣和刺激性食物,如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒、芥末、生姜等。
(4)多饮水,有效控制尿酸,保持尿量2000ml以上。
疼痛的处理
(1)注意休息,避免过度劳累。侵犯关节时,可在受累关节使用25%硫酸镁湿敷。
(2)注意患部的皮肤保护,保持清洁干燥,避免感染发生。
(3)注意观察疼痛部位、性质。间隔时间,必要时求助医生使用疼痛药。
用药
遵医嘱服药,并注意药物副作用。不可擅自用药,尤其是阿司匹林、青霉素、利尿药等。
保持良好生活习惯
(1)生活规律。
(2)避免情绪紧张,保持心情愉快。
(3)戒烟酒。
(4)加强体育锻炼,积极防治感冒等。
(5)肥胖者要减轻体重,并防止劳累,外伤等。
05
门诊随访
定期复诊,如有病情变化请立即就医。
l来源:济宁医学院附属医院
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