50多岁的孙叔经常感觉胸闷不适，偶有胸痛，特别是稍微活动一下，就觉得胸闷胸痛，持续几分钟后缓解，便来我院门诊就诊。抽血、心超、普通心电图检查均未发现明显异常。随后我院门诊医生便建议患者做一个活动平板运动试验。

（此图为孙叔在进行平板运动试验）

试验时，孙叔身上贴着电极片，佩戴着仪器，整个过程就像在“跑步机”上做运动，旁边连接着电脑全程监测心电图、血压变化。

检查后发现孙叔存在明显的心肌缺血表现，稍微运动后加剧，可能为冠心病，建议住院做进一步检查。

什么是活动平板运动试验？

活动平板运动试验又叫平板运动负荷试验，我们常说“跑平板”就是指这个。

它主要通过分级增加运动量，逐渐加大心脏负荷从而观察患者运动过程中的心电图和血流动力学的变化，是评估冠心病或疑似冠心病的患者的较好的方法。且该试验简便实用，无创、相对安全，因而被公认是一项重要的心血管疾病检查手段。

我们都知道许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较少，冠状动脉血流量可满足心肌对氧的需要，故心电图可正常或基本正常，不会发生心肌缺血。但当冠脉狭窄达到50-70%时，已经病变的冠脉得不到相应的血流量来满足心肌新陈代谢的需要，从而可诱发心肌缺血造成心电图改变。

根据美国心脏病协会（ACC）2002年的指南确定了运动平板试验的适应症，

运动平板试验重点在于评估心血管事件发生的危险性，其主要目的是改善预后而不仅仅是发现冠脉狭窄，主要目的在于以下几个方面：

l 初选冠心病

l 检测冠心病人缺血的部位和程度，判断病变血管

l 从冠心病中选择高危病人进行PCI和CABG(冠脉搭桥术)

l 检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌

l 心梗病人出院前运动量的制定

l PCI或CABG后再狭窄的判定

l 评估心脏病患者预后

l 心脏内外科治疗疗效评定

l 评价心脏功能，安排病人活动量

l 评价窦房结功能

l 体育疗法运动量的制定

l 运动员体力状态的鉴定

哪些人可以做平板试验？

1.有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，临床诊断也怀疑是冠心病；

2.被医生诊断为冠心病，却没有症状的；

3.经常感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，常规心电图检查却显示正常的；

4.出现眩晕甚至昏倒、晕厥的症状，多发生于运动后，但经多方检查却找不到病因的；

5.被确诊为冠心病，想知道是否需要进行心脏支架治疗或心脏搭桥手术的；

6.测定冠心病患者的心脏功能和运动耐受量，以便通过客观可靠的活动耐量评估，为患者提供更加合理的活动强度训练指导，制定出个体化强的康复方案；

6.做过心脏支架治疗，想了解心脏功能状况的；

7.长期患有高血压、高血脂、高血糖的“三高”的高危患者；

8.用于飞行员或极限运动人群的评估筛选，比如：马拉松、挑战赛等。

有何注意事项

1.检查前禁止饮用含咖啡因的饮料，禁吸烟、饮酒；

2.保持情绪稳定，消除紧张的心理，听从医生的指导；

3.在进行运动试验时会由经过训练的医务人员严密监护；

4.检查时穿宽松舒适的衣服，女士请勿穿连衣裙；

5.如出现胸痛、胸闷、头晕及体力不支等不适症状应及时告知医生，医生会根据病情决定是否终止运动。

  当然，生命在于运动，对于患有心血管疾病（或高危因素）的人群而言，想要做到既“安全”又“有效”，运动的时间与频率应有较为规范的执行方案。运动强度太小，起不到预期的效果；强度过大，会过分加重心脏负担，反而增加心血管风险。如果想要更精确地知道适合自己的强度与耐力，需到医院进行运动测试来评价，从而制订个性化的运动处方，确保安全和有效的兼顾。