并发症

并发症的防治，包括房颤及其导致的后果（症状的加重及栓塞性事件），以及内膜炎的治疗和预防；

　　心房纤颤（房颤）是肥厚型心肌病（HCM）最常见的持续性心律失常，也是HCM患者症状恶化的最主要原因。HCM患者，由于左心室肥厚导致舒张早期左心室的舒张与顺应性减低，左心房的被动排空功能受抑，因此左心室灌注会更多地依赖心房主动收缩。因此，在伴有舒张功能不全的HCM患者，心房主动收缩的功能是超过正常的。研究显示，在HCM患者，心房主动收缩对于左心室灌注的贡献是正常人的2倍。许多临床因素与HCM患者发生房颤相关，目前认为，肯定相关的预测因素有年龄，左心房内径与P波时程。①左心房内径：在众多因素中，左心房内径对房颤发生的预测价值最大。

　　报道的HCM 房颤发生率为10%~28%。近来一项对两家机构480例HCM患者长达9年的随访研究结果显示，房颤发生率为22%，年增2%，因此，HCM患者发生房颤的可能是正常人的4~6倍。本中心对612例HCM患者的注册研究结果显示，住院患者房颤的发生率为15.4%。大约1/3患者能够对房颤比较好的耐受，因而并不作为SCD的确定因素；另一方面房颤导致的栓塞致死致残和进行性心衰加重。有时阵发性房颤会导致心功能急性失代偿，需要紧急处置，包括药物和电复律。胺碘酮是预防阵发性房颤复发最有效的药物，抗凝治疗有助于减少房颤患者的栓塞性事件发生。目前还没有不同治疗方法对房颤影响的更多资料供参考，预防、减少房颤的发生是临床治疗的重要内容。