体内心脏起搏器导致的伪影

a.CT图像；b.经CT衰减校正的PET图像；

c.CT融合图像；d.未经CT衰减校正的图像

（病例来源：陈蕾蕾,陈自谦,许尚文,肖慧,钟群,付丽媛,钱根年.PET/CT显像常见伪影及质量控制[J]中国医疗设备.2019.34(02):17-24.）

1.PET成像不受金属影响的原因

• 金属不影响示踪剂的吸收：核医学检查依赖示踪剂在体内的代谢情况，如18F-FDG在肿瘤细胞或其他组织的摄取。金属物质并不会改变示踪剂在体内的分布和吸收。

• 金属不会影响PET图像获取：PET扫描通过探测体内释放的伽马射线来生成图像，金属不会像X射线扫描那样“吸收”或“屏蔽”辐射信号，因而不会影响PET图像的获取。

2.CT成像受金属影响

• X射线与金属的相互作用：CT成像使用X射线穿透人体，通过测量不同组织对X射线的吸收程度来生成图像。金属物质对X射线有强烈的吸收作用，会显著改变X射线的传播路径。这种相互作用会导致金属周围的区域出现“伪影”，影响病变区域的观察和定位。

• 金属产生的伪影：大型或密度较大的金属物质（如人工关节、心脏支架、钢板等）在CT图像中容易产生伪影，尤其是金属周围的结构容易失真，影响医生对周围组织的判断。这些伪影可能影响到金属附近的器官或组织的准确诊断，尤其是在肿瘤定位、心脏病检查等高精度要求的场景中。

A：金属伪影例图（图片来源：北京右安门医院肿瘤中心）

1.提前告知所有金属植入物

这包括但不限于：牙科植入物（如假牙、牙冠、种植牙等）、骨科植入物（如人工关节、钢板、螺钉等）、其他金属物品（如宫内节育器、心脏支架等）。提前告知医生这些信息，可以帮助工作人员判断如何避免金属对检查的影响，或采取相应的图像处理措施。

2.摘除能取下的金属饰品

检查前取下可摘戴的假牙和所有金属饰品（如项链、耳环、戒指等），避免金属对影像质量的干扰。

3.保持静止，避免身体移动

检查过程中，移动可能导致图像模糊，所以患者需保持身体尽可能不动。如果患者体内有金属植入物，保持静止尤为重要，以确保PET和CT图像的融合结果准确无误。为确保图像质量，尤其是在金属附近的病灶检查时，可能会使用图像伪影校正功能。