18岁花季少年确诊急性肺栓塞 阜外专家为其取栓护心

时间:2025-03-27

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18岁的小李(化名)今年正在读大一,一月前在爬楼梯时突然出现一侧胸前区剧烈疼痛,大汗淋漓并伴有心悸,大约持续了5-6分钟后,症状才有所缓解。小李没想到的是疾病开始悄然而至,之后出现了反复咳嗽、咯血的症状,活动后都会感到胸闷、呼吸困难,还伴有头晕,一旦呼吸困难就需要即刻休息。着急的父母立刻带他到当地医院进行治疗,然而症状并未得到缓解,父母心急如焚,决定带他到云南省阜外心血管病医院(以下简称:云南阜外医院)进行救治。小李来院完善检查后显示其右肺动脉到肺门完全堵塞,右肺梗死改变,肺源性心脏病改变(肺动脉高压,右心扩大),专家诊断为“急性肺栓塞”,病情危急,立即开始内科治疗,但经过相应时间治疗后,复查结果显示小李肺动脉内的栓子没有改变,他的不适症状仍然存在,依赖持续的吸氧治疗。


形成肺栓的栓子可能有多种,以小李的病情甚至怀疑过肿瘤栓子的可能。这个消息就像一层巨大的阴霾笼罩上了小李一家,如果治疗没有进展,小李的病痛折磨不能缓解不说,他的学业可能也会因此受到很大影响。医院内外科专家联合会诊后决定为小李实施外科开胸手术“肺动脉取栓术”,此类手术需要在深低温体外循环下实施,同时需要对主肺、肺叶、肺段动脉的血栓彻底清除,否则手术效果不理想,是对手术技术和团队成员的巨大考验。资料显示以往手术的死亡率较高,国内能开展此类手术的医院不多,依托心血管领域的“国家队”——中国医学科学院阜外医院的强大技术支撑,云南省阜外医院成为了为数不多可以成功开展此类手术的医院,给省内及周边地区的患者朋友带来又一福音。


7月24日上午7:50手术开始,建立体外循环后,在体温降至18℃,全身停止血液循环24分钟的情况下,主刀医生刘盛主任从右肺动脉到肺门切开,小心翼翼的将肺动脉栓子摘除,最终恢复右肺的血流灌注。手术持续约7个小时。整个团队凭借高超的水平、精湛的技术,使患者脱离了危险。


当熟悉的心脏跳动旋律再次传入所有人耳中,大家悬着的心终于放下,手术成功了!当患者手术顺利结束时,家人喜极而泣,多次向医生护士们道谢,这颗“青春之心”再一次健康地跳动了起来。


为何年轻的小李会患肺栓塞

刘盛主任表示:小李属于偏肥胖体型,平时又喜欢打电子游戏,长期久坐不动使静脉血流淤滞,易诱发静脉血栓,血栓脱落后并发肺栓塞。


肺血栓栓塞为肺栓塞最常见的类型,其血栓主要来源于深静脉血栓形成。其临床表现可从无症状到咯血乃至猝死,症状与栓子大小、栓塞发生速度及基础心、肺功能相关。常见症状有不明原因的呼吸困难及气促,尤以活动后明显;胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。


刘盛主任提醒:肺血栓栓塞患者若经内科溶栓、抗凝治疗失败或存在溶栓抗凝禁忌症时可考虑行肺动脉取栓术,慢性栓塞性肺动脉高压患者可行肺动脉血栓内膜剥脱术治疗,手术效果好。


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