为疑难肺动脉高压患者“量身定制”最优方案

时间:2025-03-27

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提到肺动脉高压,大家谈之色变。这种称为“心肺血管系统癌症”的疾病,如果不加治疗,其平均寿命只有2.8年,5年自然生存率仅为34%。


然而,这种疾病令我们并不遥远。

据了解,我国目前有500万-800万名肺动脉高压患者,不仅如此,肺动脉高压社会知晓率依旧非常低,不完全统计,超过95%的人没有听说过肺动脉高压,已确诊的患者90%都遭遇过误诊。


肺动脉高压涉及到心内科、呼吸科、心外科、介入科、风湿科、血管外科、消化科、血液科、放射科甚至基因遗传学的疾病谱。对此,云南省阜外心血管医院充分发挥国家区域医疗中心的优势,以患者为中心,打破学科间的壁垒,提高疑难重病和复杂疾病的诊疗效率和准确性,进一步促进医院学科建设和医疗服务高质量发展。


01
肝硬化门脉高压相关性肺动脉高压的确诊与治疗1例


患者李某,男,47岁,因“腹胀、活动后呼吸困难20天”入院。既往大量饮白,2016年在当地诊断为“酒精性肝硬化”。动脉血气提示氧分压低,心衰指标高,心脏彩超示右房、右室明显扩大,运动减弱,活动耐量较正常人明显下降。右心导管检测提示肺动脉压力和肺血管阻力显著升高;肝脏血窦后的门静脉压力、肝静脉楔压、肝静脉压力梯度显著升高。诊断为 门静脉高压相关性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病 心功能II级(NYHA分级),危险分层:高危;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张、脾功能亢进、肝功能不全。针对肺动脉高压,予以西地那非片25mg tid+昔腾坦片10mg qd,并予以抗心衰、利尿、护肝、升血小板等治疗。3个月后来院复查,活动耐量接近正常人水平,心脏彩超提示右心较前明显缩小,右心导管提示平均肺动脉压力和肺血管阻力显著下降。继续予以西地那非25mg tid,马昔腾坦片10mg qd靶向治疗肺动脉高压,继续利尿、抗心衰、改善心脏重构与预后、护肝,并定期随访。


02
案例2骨髓增殖性疾病相关肺动脉高压的确诊与治疗1例


患者林某,男,70岁,因“反复气短、乏力3年余”入院,既往有骨髓增生异常综合征、慢性骨髓增殖性肿瘤、继发性骨髓纤维化,在外院接收“芦可替尼”“地拉罗司”靶向治疗。我院心脏彩超提示“肺动脉高压、三尖瓣中量偏多反流,左室舒张功能障碍(限制型)”,静息时行右心导管检查提示肺动脉压力52/18/28mmHg,肺毛细血管楔压15mmHg,诊断考虑慢性骨髓增殖性肺动脉高压,心功能WHO分级3级。嘱继续按照血液专科方案行靶向治疗,利尿减轻右心负荷,改善心血管重构,我科定期随访。



云南省阜外心血管病医院疑难肺动脉高压诊疗平台的特点

1.为疑难复杂疾病订制最优化、最精准方案

以患者为中心,以疾病为链条,依托国家心血管病中心的辐射,举全院之力汇聚各亚专科顶级专家,实现复杂疑难杂急危重症疾病多学科“一站式”个性化、精准治疗。


2.提供一体化连续性的高品质医疗服务

充分考虑到诊疗的连续性,在诊疗全程提供一体化连续性的高品质医疗服务,包括诊后的随访指导,用品质服务点亮患者的心灯,鼓励患者重拾信心,让医学充满温度和情怀。

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