血脂：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称，与临床密切相关的血脂主要是总胆固醇和甘油三酯。

血脂异常：俗称高脂血症，通常指血清中胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。

1.总胆固醇（TC）：是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。TC水平容易受到生活方式、年龄、性别、血压等因素的影响。

临床意义：TC升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。

2.甘油三脂（TG）：用动物的肉来比较的话，甘油三酯就好比其中的肥膘部分。TG水平受遗传和环境因素的双重影响，与种族、年龄、性别以及生活习惯（如饮食、运动等）有关。且水平个体内及个体间变异大，所以同一个体在多次测定时，TG值可能有较大差异。

临床意义：TG升高很可能是通过影响LDL 或HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用；血清TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加 。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。

3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）:能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，即胆固醇逆转运，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。

临床意义：HDL-C被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低，患冠心病的危险性增加。这项指标越高越好!

4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：”坏胆固醇”;胆固醇占LDL 比重的50% 左右，故LDL-C 浓度基本能反映血液LDL 总量。LDL-C主要生理作用是将内源性脂质转运至外周组织利用,可以反映个体的血脂水平,其血浆水平受年龄、生活方式、精神紧张等因素的影响。

临床意义：LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素之一，也是血脂异常防治的首要指标。常规监测LDL-C 对判断ASCVD 的发生、发展和评估治疗效果具有重要意义。

当低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，会损伤血管，使得脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁，在血管壁上形成脂质斑块（即动脉粥样硬化），其逐渐增大，将导致血管狭窄，从而引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是，不稳定的斑块破裂或血栓脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性心肌梗死或脑梗死，危及生命。

载脂蛋白A1（Apo A1）：血清ApoA1可以反映HDL水平，与HDL-C水平呈明显正相关。

载脂蛋白B（Apo B）：血清ApoB主要反映LDL水平，与血清LDL-C水平呈明显正相关，两者的临床意义相似。

脂蛋白[Lp（a）]：>300mg/L冠心病的危险性明显增高，提示Lp(a)可能具有致动脉粥样硬化作用。

血脂控制目标

超高危人群：发生过≥2次严重的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）或发生过1次严重的ASCVD事件合并≥2个高风险因素。LDL-C＜1.4mmol/L

2.极高危人群：不符合超高危标准的其他ASCVD患者，LDL-C＜1.8mmol/L

3.高危人群：符合一项高危因素者即符合，LDL-C＜2.6mmol/L