在骨髓移植、肾脏肝脏等器官移植时，需在患者亲属中寻找配型相合的供者。然而，输血时情况却恰恰相反，近亲不宜互相献/输血，因为可能会导致一种严重的免疫性输血反应一一输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)。

一，什么是TA-GVHD呢?

TA-GVHD是指免疫缺陷或免疫受抑的患者不能清除输人血液中的具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，作为靶标进行免疫攻击和破坏引起的一种致命性输血并发症。TA-GVHD发病率虽然很低，但死亡率可高达90%，是最严重的输血并发症之一，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率较无关供者要高10-20倍。

二，为什么近亲输血更容易发生TA-GVHD呢?

受血者输注的血液中可能残留少量淋巴细胞。一般情况下，这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除;但如果是直系亲属互相输血，由于这些淋巴细胞的HLA表型与受血者的部分相符，亲属关系越近，遗传基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞，会把它当成“自家人”。因此外来的活性淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似，但毕竟不是真的“自家人”，外来的活性淋巴细胞会存活下来并增殖，就会“反客为主”，反过来攻击受血者的淋巴细胞，破坏受血者的组织器官，导致严重的全身性并发症，即为TA-GVHD

三，如何预防TA-GVHD的发生呢?

有一种技术就叫做血液辐照技术，采用r射线对血液制剂进行照射，使血液制剂中T淋巴细胞失去免疫活性，让它在输到体内去以后不能产生免疫反应。对血液成分进行辐照杀灭残存的淋巴细胞，可大大降低乃至避免TA-GVHD的发生，是目前预防TA-GVHD唯一有效的方法。

                    节选自《医师报》和检验医学网