心衰，每一次发作都会重创心脏！防治注意这几点！

心力衰竭，简称心衰，是一种严重威胁健康的心脏疾病。每次发作都会给心脏带来不可逆的损害，因此被称为心血管疾病的“最后战场”。

心衰并不是一种独立的疾病，而是由于多种原因导致心脏泵血功能受损，无法满足全身需求的综合表现，也是心脏疾病发展到晚期的结果。数据显示，心衰患者的5年生存率与恶性肿瘤相似，这说明必须尽早干预和治疗。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南（2024）》明确指出，我国心衰患者总数已达1210万，并以每年新增约300万例的速度快速增长。这让心衰成为我国最重要的公共卫生问题之一。

心衰可分为急性和慢性两类，常见症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿以及下肢水肿等。由于发病部位不同，症状可能有所差异。如果出现这些表现，应引起警惕并及时就医。

心衰是一种逐渐加重的疾病。每经历一次心衰发作，心脏功能都会急剧下降，即使治疗后略有恢复，也难以回到原来的状态，病情呈“断崖式”恶化。因此，心衰的治疗要尽早干预，在病情较轻时采取规范治疗，降低恶化的风险。

同时，很多患者在症状稳定时会掉以轻心，殊不知“亚临床加重”状态可能已经悄然发生。此时，外在症状和体征可能没有变化，但心脏结构和功能却在持续恶化。数据显示，心衰住院患者在出院后2~3个月内，死亡率高达15%，再住院率更是达到30%。

因此，心衰患者出院后需要严格遵循随访计划：出院后12周即开始随访，每两周一次，病情稳定后可以延长到每36个月随访一次。

定期随访不仅能有效降低再住院率，还能显著提高生活质量。

日常饮食要尽量少油腻，多蔬果，严格控制盐的摄入量（少于5克/天），避免加重身体负担。

记录每日的饮水和排尿量，确保“出量”略多于“入量”，维持水分平衡，同时动态监测身体的电解质水平。

在能力范围内进行适度运动，如散步或练习太极拳，运动量以不感到疲惫、不引发呼吸困难为宜。如果出现心慌、胸闷或气短，应立即停止活动并休息。

养成每天测量体重的习惯。如果短期内体重明显增加，可能提示体内水钠潴留，需尽早采取措施，避免引发急性病情恶化。

远离烟酒，维持正常的血压、血糖和血脂水平，必要时减重。积极管理各种心衰相关的危险因素，降低心衰进展的风险。

目前，心衰无法彻底治愈，治疗的主要目标是控制症状、防止病情加重、减少再住院率并降低死亡风险。在药物治疗方面，最常用的是四联治疗方案：

• β受体阻滞剂

• ACEI/ARB/ARNI

• 醛固酮受体拮抗剂

• SGLT2抑制剂

此外，近年来新增的药物维立西呱（sGC刺激剂）引起了广泛关注。这种药物通过修复心脏受损的细胞信号通路，对心脏、血管和肾脏都有显著作用，为心衰治疗提供了新的方向。维立西呱已被纳入我国新版医保目录，并于2024年正式实施，显著降低患者经济负担的同时，也进一步优化了治疗效果。

心衰患者需要终身用药，严格按照医嘱定时服药，不可随意停药或改变剂量。任何不遵医嘱的行为，都可能导致病情加重甚至危及生命。通过早发现、早治疗、规范管理和定期随访，心衰患者可以有效控制病情，延缓疾病进展，改善生活质量。

心衰虽是一个挑战，但科学的治疗与管理可以帮助患者更好地应对这场战斗。