被挖“心头肉”是什么感觉------心肌活检术

近日我院心力衰竭病区收治一名男性患者，李某，39岁，患者自述2年前体检时发现心电图异常，活动时有胸闷气促症状，在我院的超声提示患者心功能减低，PET-CT提示心肌代谢不均匀性异常增高，诊断为“慢性心功能不全急性加重，结节病性心肌炎（可能性大）”，为了进一步诊断，明确患者病因，建议患者行“心肌活检术检查”。

李某在医护人员的配合下顺利的完成了心肌活检术，术前患者根本不明白医生让做心肌活检到底是做什么？术后李某表示原来心肌活检就是一个小手术，医生利于局麻手段从我的心脏上取几小块肉做病理检查，被挖“心头肉”的感觉原来是这个感觉。

术前过程

1. 术前常规消毒，消毒后医生从大腿根部局部麻醉。

2. 医生从大腿根部插入导管，导管顺着股动脉一路向前，抵达心脏，在不同的部位抽取几块“心头肉”。

3. 术后医生包扎伤口，需要平躺6小时，术肢不能动。

什么是心内膜心肌活检？

心内膜心肌活检是通过导管式活检钳经周围血管从右心室或左心室夹取心内膜下的心肌组织进行的标本组织学检查，是一种有创的检查方法及诊断技术。

为什么要做心内膜心肌活检？

心内膜心肌活检一般可以用于以下几个方面。

(1) 观察心脏移植后的排斥反应。它可以用来准确及时地监测有无急、慢性排斥反应，以及判断免疫抑制剂的效果。

(2) 用于心肌炎的诊断和随访，观察心肌炎的自然病程以及心肌炎与心肌病的关系，评价心肌炎的治疗效果。

（3）用于限制型心肌病与缩窄性心包炎的鉴别诊断。

（4）确定某些特异性心肌病的病因，如心脏淀粉样变性、糖原贮积病等。

(5) 用于心肌病的诊断，特别是右心室心肌病。

(6) 研究性应用。

什么情况下不能做心内膜心肌活检？

心内膜心肌活检属于一种有创的检查方法，有以下几种情况时是不能做此项检查的。

(1)既往有过敏史、有出血性疾病、严重的血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。

(2)急性心肌梗死、室壁瘤形成或有心室内附壁血栓者,禁止做左心室活检。

(3)心脏显著扩大伴严重的左心功能不全者。

(4)近期有急性感染者也要避免做此项检查。

(5)不能很好地配合检查的患者。

(6)还有一些相对禁忌证，如分流缺损应避免做右心室活 检，以免引起体循环栓塞。

心内膜心肌活检痛苦吗？

并不是所有的心脏病患者都需做此项检查，医生会根据患者的病情和身体情况进行全面评估后再决定是否需要做活检，心内膜心肌活检是一种有创手术，存在一定的潜在风险，如过敏反应、心律失常、血栓形成、心包积液等，可以根据患者情况选择全麻或者局麻而最大限度地减轻患者的痛苦。

心内膜心肌活检术后要注意哪些事项？

经颈静脉穿刺的患者一般在导管室已经按压止血完毕，并在穿刺部位覆盖了无菌敷料，只需要保持敷料的清洁干燥，而经股静脉穿刺的患者术后局部伤口还需要加压包扎6h、卧床休息24h, 这样是为了防止穿刺部位出血。