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带您认识睡眠呼吸暂停综合征
时间：2024-04-30
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睡眠是我们日常生活中最熟悉的活动之一。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。当处于睡眠状态中时，可以使我们的大脑和身体得到休息、休整和恢复。有助于我们日常的工作、学习和生长发育。
正常情况下，畅通的呼吸道让空气可自由进出。睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者会在睡眠中停止呼吸，这种情况每晚可发生多达数百次，每次持续约十几秒或者数分钟不等，令患者全身缺氧。睡眠呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧，容易导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此睡眠呼吸暂停综合征是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。其中阻塞型呼吸暂停综合征最常见。
研究发现，目前人类所患的睡眠疾病近百种。睡眠呼吸暂停综合征，在中年人群中的患病率大约为4%，男性大于女性，并随着年龄增加患病率增高。可是目前患有睡眠呼吸暂停综合征的大多数患者却没有得到及时有效的诊断和治疗。
引起睡眠呼吸暂停综合征的诱因有：肥胖，体重超过标准体重的20%以上；年龄，成年后随年龄增长患病率增加，性别 ：男性大于女性；上气道解剖异常如鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、咽腔狭窄、咽部肿瘤、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等；具有OSA家族史；长期大量饮酒，长期服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物，长期吸烟可加重OSA；其他相关疾病如甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
起床时您会常常伴有头痛、头昏、疲倦感；白天嗜睡、注意力不集中和记忆力降低；交通事故、生产力降低，工作失误导致工伤。据报告，疲劳驾驶造成交通事故的比率比健康正常的驾驶员高出7
高血压：OSA患者合并有高血压，而30%～50%的高血压患者同时伴有阻塞性睡眠呼吸暂停，难治性高血压的患者中阻塞性睡眠呼吸暂停的比例约83%～90%。我国阻塞性睡眠呼吸暂停，人群中高血压的患病率为56.2%。单纯药物治疗降压效果较差，常需依赖联合阻塞性睡眠呼吸暂停相关治疗。
冠心病：心肌梗死发生后，低氧性睡眠呼吸事件明显增加，形成恶性循环进而威胁患者生命。因此目前推荐，对于有夜间冠状动脉疾病症状发作的患者，无论性别，都应考虑OSA的可能性。经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者，有35%合并有OSA。
心律失常：30%~60%的OSA患者合并心律失常，包括窦性停搏和二度房室传导阻滞、房扑和房颤、房性和室性期前收缩、室性和室上性心动过速，甚至心源性猝死（高峰时间为午夜至凌晨6点）。心动过缓在OSA中较常见。
心力衰竭：睡眠呼吸暂停与心力衰竭相互影响，OSA导致心力衰竭，而心力衰竭会导致中枢性睡眠呼吸暂停。研究结果显示，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者合并睡眠呼吸障碍比例为47%~81%，其中OSA为12%~53%。
其他：糖尿病、夜间猝死、脑出血/脑梗塞、认知障碍、儿童发育迟滞。
国际上治疗OSAHS主要采取睡眠呼吸机治疗，医学上称之为持续气道正压通气（简称CPAP），它适合严重打鼾和各种程度的OSAHS，特别是中度以上的OSAHS患者。
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口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用，也可作为CPAP治疗的补充或替代治疗措施。
外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应症。通常手术不宜作为本病的初始治疗手段。
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