在工作中，我们经常遇到这样的对话：

1.护士：您没吃早餐吧?

患者：没吃，我只喝了碗豆浆。

护士：……

2.护士：您早上没吃东西吧?

患者：没吃，哪吃的下去啊，昨晚喝了点酒，到现在还难受呢。

护士：……

3.护士：您怎么现在才来采血?

患者：昨晚睡得晚，今天一起来都十点多了，赶紧跑来的。

护士：……

一、采血前准备

饮 食

在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。

空腹要求至少禁食8h，以12h～14h为宜，但不宜超过16h。空腹期间可少量饮水，但尽量减少此情况。

宜安排在上午7:00～9:00采血。

4.需要空腹采血的检测项目包括(不限于)：

a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等;

b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等;

c)血液流变学(血粘度);

d)骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等;

e)血小板聚集率(比浊法)。

运动与情绪

采血前24 h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5 min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知相关工作人员。

采血时间

采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于)：

a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳;

b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00;

c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱;

d)药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前告知工作人员服药时间;

e)口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验当日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5 g一水葡萄糖)加温水至300ml，在5min内喝完。在第一口服糖水时计时，并遵医嘱进行相关时间点采血。

门 诊

患者常规采用坐位采血，病房患者常规采用卧位采血。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。

输 液

1.宜在输液结束3h后采血;

2.对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血；3.紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知相关工作人员。

采血中注意事项

放松心情，避免过度紧张恐惧；

积极配合工作人员，充分暴露穿刺部位；

若有晕血、晕针史，提前告知工作人员；

避免乱动穿刺肢体，以免造成穿刺针误入其他部位。

采血后注意事项

正确按压穿刺部位5分钟左右，凝血功能异常者适当延长按压时间，同时避免弯曲手臂或揉搓穿刺点，以免形成血肿；

保持采血部位清洁，12小时内避免接触污水，以免继发细菌感染。

如果静脉采血后出现皮下血肿或淤青，早期可用冷毛巾湿敷，24小时后可进行热敷，促进血肿或淤青消散。

参考资料：WS/T 661-2020静脉血液标本采集指南

文：门诊  丁敏 周汝芳

提报：科研慢病部 唐铭婧

编辑：党政综合办  吴佳倚