眼下正值季节交替，流感病毒、新冠病毒、支原体、细菌等病原体等对孩子发起的攻势一波又一波，各大医院儿科都挤满了发烧的孩子和疲惫的家长，还有很多症状不重的家长在家为中招的孩子操碎了心。如何正确认识呼吸道感染的儿童用药呢？家长看这一篇就够了。

1、儿童呼吸道感染常见的病原体有哪些？

儿童的年龄与感染的病原体关系很大。从既往经验来看，儿童上呼吸道感染最常见的病原体是病毒。婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体有鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。常见的引起儿童呼吸道感染的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。学龄前期和学龄期儿童容易感染非典型病原体如支原体。具体是哪一种病原体感染还应该结合当地的流行病学、临床表现和实验室检查结果综合评估。

2、为了应对儿童呼吸道感染，家里应该备什么药？

根据感染病原体的类型和儿童表现的临床症状，我们建议家长在家可以常备专门针对儿童生产的，儿童安全有效的抗病毒药、抗菌药、退热药、雾化吸入药物、止咳祛痰药物、中成药，根据药品说明书提供的信息进行贮藏，放于儿童不可取处，定期检查有效期和内容物。若儿童存在呼吸道感染症状，根据专业人员的评估后予以使用。

3、如何选择儿童适用的药物？

家长一定要注意，儿童不是缩小版的成人，并不是大人能吃的药孩子就能吃，一定选择专业的医生或药师给予专业意见后开具相应的儿童用药。同时家长还需要根据儿童的年龄和服药状态选择适宜的剂型，如为吞咽能力差的小龄宝宝优先选择液体制剂、散剂、颗粒剂等，为服药比较抗拒的宝宝选择带水果口味的制剂等。

4、儿童病毒性呼吸道感染常用药物有哪些？

目前针对病毒感染的药物较少。常用包括（1）流感病毒（甲型/乙型）特效药奥司他韦、玛巴洛沙韦、扎那米韦和帕拉米韦；（2）巨细胞病毒特效药：缬更昔洛韦、更昔洛韦；（3）广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素。为了尽早干预病毒复制，阻断病情发展，缓解感染症状，抗病毒药物应在明确诊断后尽早在专业人员指导下使用。

5、儿童细菌性呼吸道感染怎么用药

呼吸道感染的病原体很多，如果是病毒性的感染，在没有合并细菌感染时是不需要使用抗菌药物的。如果孩子确认存在细菌性的呼吸道感染，为避免诱发耐药菌群，应该由专业人员根据儿童的年龄、感染部位、临床表现和可能的病原菌选择适宜的抗菌药物。家长应当监督患儿每日服用医嘱剂量的抗菌药物并使用足够的疗程。用药过程中如果出现过敏、呕吐、腹泻等可以暂停使用，到院咨询是否药物不良反应所致。

6、什么情况下要用退热药？

根据国内外相关指南，≥2月龄的儿童多次测量腋温均≥38.2℃或因发热孩子出现了明显的不适感时，就可以使用解热镇痛药。如果孩子存在高热惊厥的病史，发热儿童体温在38℃左右就可以开始服用退热药物。目前公认安全有效的儿童退热药物是布洛芬和对乙酰氨基酚。

7、孩子咳嗽咳痰怎么办？

孩子呼吸道感染后如果出现了咳嗽咳痰，很多家长选择带孩子去做雾化或口服止咳化痰药，但是咳嗽咳痰本身就是人体面对感染的一种正常防御机制，通常不需要干预就能够好转。目前指南共识的建议是：原则上能不用药就不用，可以通过适量饮水、增加空气湿度、空心掌拍背、生理盐水喷鼻等方式促进痰液排出，减轻咳嗽。目前国内外对儿童尤其是幼童在止咳祛痰药使用推荐上存在很大差异，药物的选择颇多争议，如果咳嗽咳痰已经到了影响生活，孩子不能够耐受的程度，可以在专业人员指导下给孩子做雾化或适当的使用药物如愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸、溴己新、氨溴索、氨溴特罗等。

8、儿童是否可以在家雾化？

为了避免在医院交叉感染和往返奔波折腾孩子，越来越多的家庭选择给孩子在家做雾化。在给孩子在家做雾化之前，家长应该在正规医院相应科室就诊评估，确需雾化治疗时由医护人员或药师指导后再回到家雾化治疗。但要注意以下几点：

（1）选择合适的家庭雾化装置：在选择家用雾化器时，一定要选择可以将药液雾化至1-5μm微粒的合格医疗器械。同时优先考虑噪音低、药物残留量小、出雾效率快、体积小便于携带的雾化器。

（2）为了保障雾化吸入的疗效，请务必在儿童心态放松，呼吸平稳的状态下开始雾化。雾化前请勿给孩子涂抹油性面霜，避免药物吸附。

（3）雾化过程中儿童应采取坐姿或半躺，婴儿由家长斜抱，头部微仰有助于药雾进入呼吸道。

（4）关注孩子雾化中情况，若雾化过程中孩子咳嗽剧烈可暂停雾化，待孩子恢复平静后继续雾化。若存在面部潮红、皮疹、呼吸异常、抽搐等不良反应应暂停雾化并求助医护。

（5）雾化结束后及时为孩子清洁面部，清水漱口，婴儿可少量饮水，减少口腔和咽喉部的药物沉积，减声音嘶哑和口腔念珠菌感染等局部不良反应和全身不良反应的发生率。

（6）雾化结束后家长应为孩子空心掌拍背部两侧以利痰液排出，疏通气道，提高疗效。

9、儿童呼吸道感染如何使用中成药或复方制剂？

目前市场上存在很多种治疗儿童呼吸道感染的中成药和复方制剂。在使用时应注意，中成药不应该随便服用，需要专业人员结合病情辩证分析后合理使用。同时在使用前，家长应当仔细阅读药品成分说明。小儿感冒中成药中一般会含有冰片、牛黄、麦冬、玄参、桔梗、金银花等中药成分，复方感冒药一般包含对乙酰氨基酚、右美沙芬、麻黄碱、马来酸氯苯那敏、金刚烷胺、咖啡因等西药成分，甚至有的药品是中药西药的复合制剂。家长应该避免儿童在治疗过程中重复用药，过度用药，增加不良反应发生的风险。

10、儿童服用呼吸道感染常用药物后发生呕吐，是否需要补服？

儿童的胃肠道比较脆弱，服药后因为胃肠黏膜刺激发生呕吐的情况比较常见。如果儿童服药后立即呕吐，且可以观察到是全部吐出来，应当等孩子呕吐缓解，稍微进食后再次补服。如果是服药2小时内发生的呕吐，结合服用的剂型，若为液体制剂可以不用补服，如果是片剂、胶囊剂，根据呕出情况和药代动力学酌情考虑是否补服。如果是服药2小时以上发生的呕吐，且无法确认吐出来多少，那么考虑到胃排空的时间，一般不建议再补药。如果食物吸收对药物影响不大，建议在饭中饭后服用，减轻孩子胃肠道的不适。

家长是儿童的监护人，也是孩子健康的守护神。家长一定要要多了解孩子的健康状况，同时关注合理用药，明确药品是否使用得当，关注孩子用药后的疗效以及是否存在不良反应，帮助小朋友快速恢复健康。

文/药剂科 吴凡

编/药剂科 吴凡

参考文献

[1] 罗双红,舒敏,温杨等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.

[2] 流行性感冒诊疗方案（2020版）

[3] 儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识（2023版）

[4] 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）