他汀是降脂治疗的基石。但十多年来，不断有研究提示，他汀与新发2型糖尿病有关。

最近，《英国医学杂志》一篇临床实践要点文章指出，新发糖尿病不应成为他汀使用的障碍，他汀仅仅与新发糖尿病风险小幅增加有关；在有糖尿病风险因素人群中，风险更高；与应用高强度他汀和老龄的关系更密切。

他汀类药物对动脉粥样硬化性心血管病的总体益处远大于新增糖尿病风险，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类药物治疗适应证者都应坚持服用他汀。

作者建议，在开始服用他汀时要注意改变生活方式，包括健康饮食和体育活动，可考虑监测血糖水平，以降低新发糖尿病风险。

根据已发表的随机对照试验，估计每100~250人服用他汀2~5年，就有1人发生糖尿病。

研究表明，在他汀使用后的前四个月内，糖尿病风险最大。

高强度他汀（阿托伐他汀40和80 mg以及瑞舒伐他汀20和40 mg）和较高的他汀累积剂量也与糖尿病风险升高相关。已存在2型糖尿病的风险因素，如空腹血糖受损、代谢综合征和肥胖等，与新发糖尿病有关。

一项汇总分析发现，≥65岁人群应用他汀与糖尿病发病风险的相关性更强。

建议开始服用他汀或增加剂量后检查血糖。建议在开始服用他汀之前，在开始服用后3~6个月以及此后每年检查空腹血糖和/或HbA1c。

强调健康饮食选择和体育活动的重要性。对于2型糖尿病高危人群，改变生活方式和减肥可以降低糖尿病的发病率。

如果可能，不使用会增加糖尿病风险的药物，如噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。

瑞舒伐他汀和匹伐他汀可能对糖代谢影响较小。