放了心脏支架，人就完了？急性心肌梗死，随时会导致心脏骤停，必须分秒必争！可是在医院仍会遇到各种各样的家属，非常不配合医生的治疗建议，其中遇到比较多的一类患者，就是不愿放心脏支架，说放了心脏支架人就完了，放了支架就得一辈子吃药，放了支架还可能会加重病情，导致死亡。真是这样吗？其实不尽然！

心脏支架没您想象的那样可怕！心梗发作时它是您的救命法宝！什么情况下需要做心脏支架植入术呢？一般在血管堵塞到75%以上考虑植入支架或进行球囊扩张等治疗。

心脏血管发生堵塞有以下几点原因：

（1）慢性疾病包括：高血脂，高血压，糖尿病等；

（2）肥胖：BMI≥24即为过重，肥胖；

（3）过量烟酒：抽烟会使血管闭塞，过量饮酒增加血栓风险；

（4）缺乏运动：运动有助减脂，改善三高，反之增加心脏病风险；

（5）压力大：工作压力大，导致三高而增加心脏病风险；

（6）年龄与性别：年长者、男性，都是心血管疾病高危人群；

（7）心脏疾病或家族遗传：凡心脏疾病、家族病史者会增加心脏病发病风险。

血管堵塞后可能会导致心脏性猝死，心脏性猝死的抢救成功率是极低的，唯一救命的方法是尽快在短时间内（6小时内）开通堵塞血管，让心肌再灌注。心脏性猝死的前兆有以下几点：胸闷胸痛、头晕、腹痛、恶心呕吐，呼吸不畅等。如果有以下这些部位的疼痛，例如：胸上部；胸骨下放射至颈、下颌；胸骨下发射至左肩、臂；上腹部；上腹部放射至颈、下颌、双臂；颈、下颌；左肩放射至双臂内测；肩胛间区等这些部位的疼痛，应警惕心脏病。而尽快开通闭塞血管，使缺血心肌得到再灌注，是治疗急性心肌梗死的主要手段！时间就是心肌！时间就是生命！

在家如果发生心梗或心绞痛可以按以下步骤处理：

（1）如已确诊为冠心病的患者突发剧烈胸痛时需警惕心肌梗死。这时需赶紧叫周围的人帮忙拨打120，在等待急救车到来之前，切忌走动、活动，需就近坐下或卧位休息，解开衣领裤带，有条件者可进行吸氧，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，如5分钟不缓解，可再服一次。

（2）有条件者可以给吸氧、测量并持续观察血压、脉搏等情况，卧位或坐位休息等待120送医就诊。如果病人有呼吸困难、喘息，要坐位、双腿下垂。如有头晕、血压低，必须平躺。如有呼吸困难伴血压低只能半卧位。

（3）让病人安静休息，避免一切刺激。如果是因情绪激动而发病，尽力稳定情绪。如果是因运动而发病，立刻停止运动，就地休息。

心梗急救牢记两个“120”：①及时拨打120急救电话；②把握黄金救治120分钟。疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。

心脏血管堵塞后，医生会根据不同的血管病变情况选择不同的治疗方案，一般情况下如果血管病变为双支及以下，多会选择内科介入治疗，如果血管病变较严重或达三支及以上，多会选择外科手术治疗，具体选择哪种治疗方案还需根据您的血管病变情况和个人自身情况来确定。心脏血管堵塞后，是否需要放心脏支架需根据个人的血管病变情况来确定，例如血管分叉病变多会选择药物球囊扩张术，血管斑块严重的一些病变会选择激光销蚀术或血管内旋磨术，而随着医疗技术的飞速发展，还有部分患者可以植入可吸收心脏支架，然而个人血管病变情况不同，选择的治疗方案也是不相同的。

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当于一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多数情况下取的是患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。

冠脉介入术前需要做以下准备:

第一、在进行手术前，医生会和患者及患者家属进行手术前谈话，根据患者的病情，制定出相关的治疗方案。确定手术后，患者及家属需要签署冠脉造影手术相关同意书，还需要准备患者和签字家属的身份证复印件。

第二、需要进行相关方面术前检查，包括血常规、血型、尿便，心肌酶、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染等指标检查。还需要进行心电图、心脏超声、胸部X光检查。

第三、在手术前患者还需要谨遵医嘱服用抗血小板药物，其中比较常见的包括阿司匹林、氯吡格雷，患者需要坚持服用一周左右，所以患者在住院手术前得清楚自身吃的药物情况，并且告知医生，吃药过程如果有不适症状，需要及时告知医生。

第四、准备经股动脉进行造影患者，患者需要在术前1～2天练习卧床解大小便，术前需要备皮。冠脉介入治疗术前需要保持心情舒畅，控制好血压、血糖、血脂等情况，避免情绪过于紧张，良好的睡眠。另外，在饮食上要多注意以清淡、易消化为主，糖尿病患者避免进食粥这类升血糖的饮食，还需要戒烟戒酒，术前自己的贴身衣物得脱掉，换上医院宽松的病号服，如有活动的义齿，术前需取下来，身上的耳饰，手表，手镯这类饰品术前也需提前取下，自身贵重物品交由家属保管好，手术当天家属需要提前至介入导管室谈话间等待。

冠脉介入术后的患者在心功能允许的情况下，一定鼓励多饮水，特别是在术后4-6个小时，可以通过静脉或口服补液的方法饮水1000-2000ml。这样可以促进造影剂的排出，减少造影剂肾病的发生风险。手术后，建议患者低盐、低脂、高纤维素饮食，同时减少喝牛奶、豆浆等产气的食品，鼓励患者多进食高纤维素食品，降低便秘的发生风险。术后包括生命体征的监测，以及饮食和生活在多个方面，都鼓励病人要多注意，减少术后并发症的发生风险。另外术后肢体运动的护理，如果做的是桡动脉的穿刺，术后可以做手指操，使用握力器开展术肢握力锻炼来防止患者肿胀的发生，要在压迫器解除以后，患肢不能够提重物、做一些剧烈的活动。如果病人做的股动脉的穿刺，需要卧床24小时才能够下床活动，而且要建议病人轻柔的活动，以免发生穿刺部位血肿的形成。

心脏支架植入术后进行锻炼活动时，既要让心脏受到一定的锻炼，又不能让它负担过重。其衡量尺度最简便的方法是测量心率，即运动后心率＋年龄≈170次/分钟。这样中等量的运动能保持有氧代谢，运动量过大、心率过快，会变成无氧代谢，不利于身体康复。锻炼可以采取多种形式，如步行、慢跑、骑自行车、太极拳等，循序渐进。无论采取何种形式，只要运动时的心率达到康复心率值即可。

心脏支架植入术后进行锻炼应注意：

（1）气短、脉搏快在运动后5~10分钟未复原者，表示活动量偏大，时间偏长，应该减少活动量或活动时间；

（2）锻炼后，除心率过快外还感到疲惫，应当减少活动量；

（3）锻炼时要注意天气变化，在天气过冷、过热、刮风、下雨等情况下，应当减少活动量；

（4）如有感冒、心悸、胸闷、憋气等情况下，应暂停锻炼活动；

（5）每次进行康复锻炼前均应做准备活动，每次锻炼后，必须充分休息15分钟以上方可进餐或洗浴；

（6）锻炼活动应循序渐进，切不可突然进行剧烈运动，应以缓慢的有氧运动为主，持之以恒。

另外科普一下大家所关心的植入心脏支架后可不可以做核磁共振、CT的问题，随着心脏支架制作材料的不断升级优化，近年来在我院植入的心脏支架均不影响任何检查，核磁共振和CT检查均可正常进行检查。

植入心脏支架后需要注意以下几个问题？

1. 心脏支架植入术后最重要的是要坚持按时服药，我们常用治疗冠心病的药物有：

（1）抗血栓类药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等）

（2）降血脂、稳定血管斑块类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麦布等）

（3）降低心肌耗氧、控制心室率药物（美托洛尔、比索洛尔等）

（4）扩血管改善循环、解痉类药物（单硝酸异山梨酯、尼可地尔、硝酸甘油、速效救心丸等）

2.心脏支架植入术后应该避免：喝酒、高脂饮食、吸烟、便秘、急脾气常发火、工作压力大、熬夜过度劳累、暴饮暴食肥胖。

3.心脏支架植入术后应当积极控制以下原发病：糖尿病、高血压、高尿酸、高血脂。

冠心病患者选择食物时应该注意以下几点：

（1）切忌饱餐：胃肠道的血管极其丰富，进食后会让心输出量剧增，在患有冠心病的情况下饱餐，会引起心脏负担过重从而导致心功能下降；同时还可使冠状动脉收缩，心肌血液供应减少导致心肌缺血、缺氧引起胸痛甚至猝死；

（2）严格控制油、盐。油每天≧15~30g，盐每天≧6~10g；

（3）肉蛋类食物可适当进食，优选瘦肉、鱼类，鸡蛋每周不超过3~5个；

（4）无过敏原的蔬菜类食物可随意进食；豆类非高尿酸血症患者可随意进食；水果类非糖尿病患者可随意进食；谷物类非糖尿病患者可随意进食；

（5）适当进食奶类食物，包括去脂乳及其制品；

（6）少食或忌食动物内脏、肥肉、蛋黄、软体动物及贝壳类动物、巧克力等。

冠心病与季节变化息息相关：

（1）春季：早春气候变化多端，可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；

（2）夏季：夏季炎热、潮湿，如多食冰凉食物或饮料可引起交感神经兴奋、体循环血管收缩，导致心绞痛发作；

（3）秋季：秋季早晚气候变化快，从炎热的夏季进入凉风习习的秋季，容易诱发呼吸道疾病或感染，从而诱发胸闷、胸痛等症状发作；（4）冬季：冬季因寒冷的刺激，血管收缩，胸痛症状发作率升高。

最后科普一下心脏病患者定期复查的意义：近年来随着人民生活水平日益提高，冠心病已成为首屈一指的慢性病病种，每年因心血管疾病猝死的人群占我国死亡人数的首位。为有效降低冠心病患者死亡率，冠心病患者不论住院治疗与否，都应定期到医院进行全面复查，以及时掌握自身病情进展及遵医嘱调整治疗方案及用药。