李某3年前不幸发现子宫占位，手术切除后病理提示子宫内膜间质肉瘤及子宫肌瘤，心想“手术切掉了，那就没事了”。然而1年前复查时又在腹膜后发现占位，怀着忐忑的心情再次行手术治疗，病理考虑子宫内膜间质肉瘤转移。幸运的是她拥有乐观的心态，坚持定期复查。在今年10月份，复查时又发现心脏表面占位，PET/CT提示转移可能，在家人的支持下，经介绍来到了我院，完善相关检查（如图一），尽快安排了手术，非常不幸，术后病理考虑子宫内膜间质肉瘤来源。

虽然心脏肿瘤不常见，手术率仅占心脏外科手术的0.45%~0.85%，但心脏也会长恶性肿瘤。心脏肿瘤主要分为原发性肿瘤和继发性肿瘤。按其发生部位也可分为左心系统和右心系统的肿瘤，右心系统肿瘤发生率高于左心。原发性肿瘤中良性肿瘤占到了3/4，粘液瘤最常见（约50%），其次包括脂肪瘤、纤维瘤等；恶性肿瘤中未分化肉瘤最多，其次为血管肉瘤、淋巴瘤等。据统计，心脏肿瘤中继发性肿瘤明显多于原发性肿瘤，大约是原发性肿瘤的20-30倍，均为恶性，常见的有肺癌、乳腺癌、食管癌等，将近18%的晚期肿瘤会发生心脏转移。子宫内膜间质肉瘤也是一种可转移至心脏的恶性肿瘤，其可沿静脉系统生长至右心系统及左心系统。但它是一种生长缓慢的惰性肿瘤，早期的5年生存率达到了90%以上，晚期约50%，预后较好，唯一的缺点是具有较高的复发及转移风险。

心脏肿瘤的临床表现多样，缺乏特异性表现。早中期大多没有临床症状，晚期才会表现出症状。主要根据肿瘤生长的位置而产生相应的症状。比如，主动脉瓣及左心房的肿瘤容易产生栓塞，以体循环栓塞多见；侵犯瓣膜可引起反流或狭窄；肿瘤体积较大可阻碍循环，导致心力衰竭；侵犯心肌，可引起心律失常、心肌收缩力受损等，严重时可导致心脏压塞。

对于肿瘤的患者而言，早发现早治疗才是最好的预防方法。对于心脏肿瘤也是如此，那么如何尽早的发现它呢？超声心动图是最简单、最方便的检查之一，除此之外，心脏磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等可提供更多的信息；对于心肌表面的肿瘤，还需要冠状动脉造影来评估肿瘤是否侵犯冠状动脉。

心脏是人体最重要的器官之一，其主要的功能是将血液射出供应全身的器官、组织。因此，无论是良性还是恶性肿瘤，首选的治疗方法都是手术切除，术后再根据病理行辅助性化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。

转自心外科三病区