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冠心病用药指南
时间:2022-12-28
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冠心病是人类健康的“头号杀手”。是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和(或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。国内冠心病指南一致强调,改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。患者出院前应开始服用如下药物:抗血小板类、他汀类、ACEI/ARB/ARNI、B受体阻滞剂等,叮嘱患者出院后长期坚持使用。
一、 在医生的指导下长期,坚持,按时服药,定期门诊复查,调整药物剂量。
二、 学会了解药物的作用以及对药物副作用的观察,并注意监测。
1、 抗血小板类:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬。
抗血小板类药能有效地降低发生中风、心肌梗死及猝死的风险保证支架通畅,切记不可随意停药。联用期间注意观察皮肤有无瘀斑和出血点,有无鼻腔出血、牙龈出血、黑便、血尿及严重的头痛等情况,如出现上述情况应及时就诊或立即咨询心脏专科医生。如需有创操作(如拔牙),请告知医生您正在服用抗血小板药物。
2、 他汀类:阿托伐他汀,瑞舒伐他汀。
他汀类药能调脂稳定斑块。但要注意监测肝功,警惕肌病。注意出现肌肉疼痛、肢体无力等症状时要及时告知医生。
3、 ACEI/ARB/ARNI类:培哚普利叔丁胺,厄贝沙坦,诺兴妥
普利或沙坦类不仅仅是降压,还能抑制心梗后心室重构,比如:心脏变薄,心腔扩大。但要注意勤测血压,警惕低血压的发生。
4、 B受体阻滞剂类:美托洛尔缓释片,倍他乐克。
B受体阻滞剂能降低心肌氧耗,让心脏得到充分休息,并且增加冠状动脉的供血。服用时要注意观察脉搏情况,脉率小于60次/分,应报告医生。
三、出院后1、3、6、9、12个月门诊随诊复查,了解治疗后血脂、血压、心率、血糖是否达标。
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