入院宣教篇

一、入院前准备

1.生活用品准备

 医用外科口罩、简单换洗衣物及外套、鞋(来住院时穿的即可）、防滑拖鞋、两双袜子、卫生纸、洗漱用品、饭勺、筷子、带刻度水杯、大储物袋子、电动剃须刀（男病人）、手机及充电器（充电宝及其他电器、电子产品，小型家用电器请勿携带）

（注：因病房空间有限，为了您和其他病人的方便，行李箱、轮椅及搭建物品请不要带入病房。谢谢您的理解）

2.住院材料准备
（1）住院单、身份证、医保卡、银行卡、（办理出院时所用银行卡，必须入院银行卡保持一致）

（2）病人及手术签字家属身份证复印件（每人三张，正反  面在一张A4纸上）

（3）在外院做过造影的病人携带造影光盘

二、入院当日

1.携带住院单、医保卡、银行卡在一楼门诊大厅住院收费处缴纳住院押金及进行医保登记。

2.办理好手续请到1号楼相应病房门口，等待安排住院。

三、住院须知

1.病区规章制度

  住院期间您需要佩戴填写有您个人信息的手牌，直至出院时方可取下；若手牌损坏、丢失或字迹不清，请及时找护士更换。住院期间需要穿病号服，便于患者的确认与管理。为了您的安全请不要随意外出，未经许可私自外出者按自动出院处理。

2.病区环境

（1）护士站在病房的中间，护士站右侧是治疗室，左侧为药疗室，对面是换药室，护士站的后面是医生办公室。药疗室，是护士进行配液，准备治疗的地方;护士站、治疗室和药疗室为医疗工作区域，请勿随意进入。护士站的墙上有一块白版，白板上您的名字将会出现在您的主管医生名字下方，如有疑问或病情咨询请与您的主管医生联系。

（2）在走廊两侧墙上，有病区的健康宣教园地，请您仔细阅读。

（3）安全出口在走廊尽头，及病区大门，发生紧急情况时，请遵从医护人员的引导走安全出口，不要乘坐电梯。入院后护士会向您介绍主管医生、责任护士、病区主任、病区护士长。

3.探视管理

  病房为封闭式管理。疫情特殊时期不允许探视和陪护，术后可有一名家属陪护，陪护期间不得外出，其他陪住制度遵守各科室陪住要求，请您理解。

4.住院饮食

  住院期间配膳员每天到您的床旁来订餐，可以实时微信结付，如果您不会用微信支付，可以在地下一层职工餐厅办理饭卡，每次餐费进行划扣，餐盒由医院统一配备，餐具需要由您自备。每天由护理员为您打开水，上午、下午各一次。遵照我院防疫要求，请勿自带水果、零食、牛奶等食物（所有食物均由医院食堂提供）。

5.作息时间

6.病房内环境介绍

（1）每个床单位配有一张床、一个枕头、一个被子、一个床头桌（上面有一个保温壶）、一把椅子。

（2）床头墙上配有氧气带，医疗设备接口，插座。插座为医疗设备使用专用插座，请勿使用，以免引起短路发生火灾引起氧气管路爆炸，或者发生跳闸影响抢救设备的使用。床头配有床头灯，夜间有事请开床头灯，防止发生跌倒。

（3）床头配有呼叫器，有任何事情或者不适请按呼叫器呼叫护士。

（4）床两侧配有床档，休息时请拉起床档，防止跌落。

（5）床位配有升降装置，可整体升高床体，摇高床头或床位，用完后及时收回，防止磕碰。

（6）床对面的墙上提供专门给手机充电的插座，充电完成后请及时收回，勿将充电线留在插座上，防止火灾发生。

（7）大部分病房内配有独立卫生间，如厕后请及时冲水。厕所内有淋浴，但由于心脏病患者，病情危重，为防止意外发生，未经主管医生许可请勿洗澡，许可情况下洗澡必须有家属在、白天进行。

7.住院须知

（1）保持病室卫生干净整洁，注意垃圾分类。

（2）请勿将食物残渣倒入洗手池内，以免堵塞管道影响正常使用。

（3）请勿随地吐痰、乱扔废物、乱泼脏水、高声喧哗；禁止在病房内吸烟、饮酒及进行违法活动。

（4）在防控常态化下，请您勤洗手、戴口罩、常通风、保持一米以上社交距离。为避免交叉感染；请不要互串病房；陪住家属一直到患者出院不能更换，陪术后病人活动时不扎推，不聚集。

（5）注意爱护医院的公共设施，请勿将病区用物移出病区，丢失或损坏物品照价赔偿。

（6）严禁携带打火机、香烟等易燃易爆物；严禁携带利器：水果刀等。严禁携带大量现金、首饰、贵重物品防止丢失。

（7）病房空间有限，禁止携带旅行箱，可以准备行李包。

（8）严禁在病房里使用小型家用电器。

术前宣教篇

一、家属须知

  您好，现在通知您拟定明日手术，请允许我给您做术前宣教，让您对即将进行的手术有一定的了解，也希望您和家属一起协助我们做好准备。

1.术前一天家属准备

   家属您好，您的亲人即将进行心脏外科手术，请您务必按照以下要求进行准备（已经准备的不用再重复）。

（1）主管医生手术前一日或手术当日联系您进行术前谈话并签署相关文件，接到医生电话请在约定时间到达病区门口等待谈话签字。

（2）身份证复印件：患者本人及签字家属的身份证复印件各三份（正反面复印在同一张A4纸上),续交手术费用。

（3）为病人准备ICU所需物品（如图）：抽纸两包、湿纸巾一包，矿泉水两瓶，护理垫一包，胸带（根据患者身高和体重购买）、勺子、洗漱用品（牙刷、牙膏、漱口杯、洗脸盆、女性病人备梳子、男性病人备电动剃须刀）、口罩、儿科患者请在医护人员的指导下购买。手术日将ICU所需用物送至一号楼四楼家属等候区，会有工作人员找您登记领取。

2.手术当日家属须知

（1）手术当日，请一位直系家属早上7：00到达医院，早台手术病人家属请于7:00病区门口等候；二台三台手术病人家属请于一楼大厅内等候（因手术时间会有变动，请勿离开医院），二台可以在10:00以后来病房门口，三台手术可在12:00以后来病房门口。

（2）手术室接病人，家属将患者所有物品带走，病房不予保管，家属乘坐电梯到一层再乘坐2号楼31号电梯到4层家属等候区，家属等候区有显示屏，显示病人手术进行阶段，手术结束后患者返回ICU，病人家属可以离开。

（3）病人手术结束以后回4层SICU,在SICU期间家属不能探视，家属无需担心，ICU每日电话向您汇报病情（周六日照常），请保持电话24小时通畅，勿静音，方便病房及ICU医生与您联络。建议家属居住在医院附近，如遇紧急情况能在半个小时内到达医院。

（4）患者病情稳定后有ICU转回病房当日，我们会第一时间打电话通知您（每天9:00-12:00），接到电话后家属请准备下列物品：1酸奶及水果少量;2签字笔1支；笔记本1个；量水杯1个；3男病人尿壶及便盆，女病人量尿杯，便盆；4成人尿垫一包，女病人来月经请准备卫生用品及内裤5水银体温表一支；6气球两个7为病人带好干净内衣裤及外衣，出院当天穿。

（5）为避免交叉感染，只能允许一位家属陪住，中间不能更换家属，家属不能随意外出，请您理解，克服困难，保持病室环境安静、整洁。

二、手术病人须知

1.手术前1日

注：晚上20:00会有护士把您叫到护士站，为您称体重，检查您的皮肤准备情况，再一次嘱咐您手术注意事项。

2.关于手术

（1）您的手术是在全麻下进行的，当您做完手术会直接转到重症监护病房（ICU），等病情稳定后才转回本病房，您需要在ICU配合护士完成以下任务。

（2）当您睁开眼睛，您的手术已经结束了，这时会有恢复室护士叫您的名字，您只需要点头回答即可，此时嘴里有气管插管连接呼吸机辅助您呼吸用的，您无法说话，强行说话会引起喉咙的疼痛及损伤，护士会把手放在您的手心里并要求您用力握住她的手，您用您最大的力气握住就可以了，然后护士会拍拍您的一条腿让您抬高，您抬高即可，这是护士在判断您麻醉清醒没，肌力是否恢复，能是否完成她的指令动作。若您很好的配合护士，根据化验指标及生命体征的正常，就可以在早期将嘴里的气管插管拔除。在您未拔除气管插管前，您的双手及双脚会被约束带约束在床两旁，防止您麻醉没有完全清醒谵妄，意外拔除身上管路，待您拔除气管插管后，约束带就会为您取下。

（3）当您醒来，家属不在身边，可能会对陌生的环境感到恐惧。因为ICU属于严格消毒隔离环境，您刚做完手术为了减少感染，任何家属是不能探视的。您的身上还会带很多管子，脖子上有输液用的深静脉置管；嘴里有气管插管，在全麻手术进行时，连接呼吸机辅助您呼吸；胸前有两根或者三根引流管，用来引流手术后体内废液，在积液渐渐减少时，医生会根据情况拔除，更多时候引流管将会带回病房后再拔除；另外还有尿管，帮助您排尿，尿管对尿道有一定的刺激，让您产生排尿的感觉，实际上尿液会被尿管引流出体外，请您不用担心。

（4）当拔除嘴里的气管插管后会感觉非常口渴，这是正常现象。拔管后的至少四小时才可喝水，六小时后才可进食，在时间不到前请您稍作坚持，配合护士工作。四小时后，护士会评估您的情况，如果病情稳定会适当的给您水喝。您做完手术后，心功能尚未恢复，饮水量要控制，护士也会控制您的饮水量，防止心衰的发生，请您一定配合我们的治疗，早日转回病房，见到家人。

（5）在ICU有任何不舒服，都要及时跟护士反映，医护会及时对症处理，这样才能不耽误病情的发展。手术后，胸前会有一道很长的伤口，您可能会觉得疼痛不敢用力咳嗽，甚至深呼吸，您一定要克服，配合护士调整呼吸状态，有效咳嗽把痰液咳出，否则很容易出现肺部感染，如果您不配合护士不能将痰液咳出，护士会给您吸痰，您会很不舒服。

（6）待您拔除气管插管，病情稳定后，就会转回病房。这时我们就会通知您的家属来病房照顾您。对于这些，您若有什么疑问可随时问我们。                  

祝您手术顺利！

术后健康宣教篇

您好！恭喜您手术成功。手术后的两至三个月，是克服手术创伤，恢复体质的重要阶段，为了更好更快康复，请您认真配合做到以下几点：

需要家属自行为患者准备物品：①患者手机、充电器；②拖鞋；③餐；④医用外科口罩一包；⑤外出检查鞋（不能是拖鞋）、外套、松口袜子一双.

术后护理篇

一、预防感染

1.患者经历大手术，抵抗力低下，为防止伤口及肺部感染，病房内不能探视。

2.注意患者个人卫生，接触病人前先洗手，保证食物新鲜以免滋生细菌，床单位及床头桌无垃圾存放，外带物品不要放在病床上，易引起感染，生活及其它物品放进储物柜，请保持病室干净整洁。

3. 病房内不能放置鲜花绿植，以免患者过敏及霉菌感染。

二、拍背体疗

1. 肺部感染和肺不张是心脏术后最常见的并发症。术中气管插管、呼吸机辅助呼吸、术后长时间卧床、患者年龄大、吸烟史、术前肺部疾患都易造成患者肺功能减弱、肺不张、肺部感染。拍背体疗可使肺内及气管内痰液松动，使痰液更易排除，促进肺泡复张，即使无痰也要鼓励患者咳嗽以促进肺功能恢复。

2. 拍背时一手合拢呈空心状，由下至上(后背肋缘高度至肩胛骨），由外至内（两侧助弓至脊柱方向）拍背，注意避开中间脊柱。每天三餐前及睡前必须让患者坐起拍背，有效咳嗽后方可进食水，每次体疗5~10分钟。进食后半小时内不可拍背以免引起恶心呕吐。如图所示：

3.胸带起到稳定胸骨和减少体疗和咳嗽时的疼痛，患者可以双手抱胸，系紧胸带，松紧度以伸进两指、患者不觉得憋气为宜，胸带位置尽量靠近腋下，不要系在腹部。胸带很重要，请您一定要在病人活动或者拍背体疗按标准带好胸带。患者坐起、躺下、家属一定要协助患者，禁止患者自己用手臂撑床坐起，防止固定胸骨的钢丝松动，伤口不易愈合。正确佩戴如图所示：

三、饮食与出入量记录

1.饮食建议少食多餐，每日四至五餐，每餐六七分饱，禁忌辛辣刺激、过干、过硬、过甜、过咸饮食，选择清淡易消化食物，不喝汤，少喝粥。增加优质蛋白质摄入，如各类瘦肉，鸡、鸭、鱼、虾、鸡蛋、酸奶等。同时补充蔬菜和水果，少吃含水含糖量高的水果，糖尿病患者可以吃西红柿和黄瓜。心脏术后早期要严格控制液体的入量如：水、汤、粥。喝水时每次少量分次饮用，否则易发生心衰或心包积液。

2.准确记录出入量是为了解患者术后是否摄入足够的营养及液体，保证术后恢复的生理需要，为正确指导补液及纠正电解质平衡紊乱提供依据，保证术后心功能和胃肠功能的恢复，防止心衰的发生。

3.记录出入量分四部分：时间、入量（包括食物和水）、尿量和大便，若有呕吐物也要记录。记录必须保证准确，每次患者的摄入量和排出量都要清楚记录，喝水、进流食或半流食均需用量杯，记录毫升数，固体食物记录如：1/2个馒头、1/3个苹果、10个葡萄。女性患者尿液倒入量杯测量；男性患者用带刻度的尿壶量取。大便只记录次数即可，大便若有不成形或颜色不正常时（黑、红色等），及时告知护士；为排便通畅，可顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。所有数据要及时记录以免漏记。

具体示例如下：

四、活动与排便（尽早开始活动与排便，有利于患者康复）

1.体位取半坐卧位，不仅有利于引流还可使隔肌下降，促进肺功能恢复。活动先从床上活动开始，在不牵拉管路的情况下可坐起和翻身。一般情况下，术后第1天应床上活动，或床旁站立，多坐少躺；术后2-3天起下地活动。活动时注意系紧胸带，患者应尽量避免双手用力撑床，避免胸骨摩擦影响愈合。睡眠除午觉外，晚9点之前尽量不要睡觉，以保证良好的生物钟，利于康复。

2.术前禁食，术后吃得少，活动少，导致有些患者术后几天没大便，大便变干，排便困难。所以，手术后应该每天积极排便，促进胃肠功能恢复。适当增加蔬菜，尽早下地活动，必要时应服用通便药或灌肠排便排气。

五、管路及安全事项

1.临时起搏器是术后保驾患者心率的临时性辅助装置，请将起搏器正确悬挂，活动时勿牵拉，防止起搏器或中继线损坏，无法正常起搏，若体内电极牵拉脱出，严重时会导致心室破裂、患者死亡。注意起搏器滑盖勿丢失，以免起搏器参数旋钮错位导致患者心律失常。起搏器导线3600元，如因患者及家属个人原因导致丢失损坏，需照价赔偿。重复使用医疗设备损坏无法在住院费用中收取，须现金赔偿或自行购买同品牌同质量配件赔偿。

2.患者身上的所有管路包括深静脉留置管、胸引管、尿管及动脉测压管等注意不能牵拉、扭曲、打折，电极片不能脱落，床档放低时，引流管及尿管要至于床档上方，以免牵拉脱落。术后除饮水、进餐、咳嗽外，请遵医嘱持续吸氧，促进术后恢复。床旁设备、仪器不能随意调节，有问题请及时告知护士。病人平躺时，床头摇30度，以便于胸腔内的积血经胸引管引流出体外，并且防止牵拉伤口。

3. 皮肤：为防止皮肤受压损伤，患者需经常坐起及翻身，尤其是消瘦、营养不良、肢体活动障碍、无力翻身、意识障碍、皮下水肿、血肿、手术时间长、有抢救史、ICU监护时间长的患者，活动时动作要轻柔、缓慢。请配合护士给予患者变换体位，每两小时变换姿势一次，按摩骨突及压疮部位（夜晚可延长），防止粗糙物摩擦皮肤，以免造成皮肤损伤加重。

4.患者进食水时必须坐起，不可半卧位进食，因为术后早期易发生呛咳，误吸，轻者导致肺部感染，重者导致窒息。

六、术后常见问题

1.发热：为术后早期机体的应激反应，持续数天可恢复正常，少盖被多擦浴温水擦浴时，应避开伤口。

2.口渴：是术后的最常见症状，为了减轻患者的心脏负担，术后会适当限制饮水量。根据护士的指导进行饮水。

3.咽喉痛、痰有血丝：是术中气管插管导致的咽喉黏膜水肿、损伤所致，之后会自行恢复。

4.伤口疼痛：若不能忍受可告知护士，遵医嘱给您一些镇痛药缓解疼痛，不必强忍。

5.肌肉及骨骼酸痛：与手术有关，约持续3-6个月左右。可做局部按摩、理疗缓解疼痛。若看护期间更家属陪护，请务必将注意事项沟通清楚，以免影响患者的恢复进程！

出院流程（疫情期间）篇

一、出院当日

二、出院带药说明

药物服用次数：出院带药核对单上及诊断证明书都标明服药次数及剂量

        （消炎药请遵医嘱服用）

每天一次——早饭后30分钟服用（华法林16:00或晚间自己固定时间)

每天两次——早、晚饭后30分钟服用

每天两次——早、晚饭后30分钟服用

每天三次——早、中、晚饭后30分钟服用

每晚一次——20:00

三、服药说明

（1）饭后服用西药，是为了减少药物对胃肠道的刺激。

（2）特殊用药如降糖药请遵医嘱按要求餐前、餐中或餐后服药，华法林一般下晚间。

（3）地高辛、可达龙(胺碘酮)、氨酰心安（阿替洛尔）有减慢心率的作用，请病人养成每日晨起或安静时检测心率的习惯（每次测一分钟），正常60--80次/分钟左右，当脉搏小于60次/分建议停用当日降心率药物，请咨询医生后再确定次日是否需要调整药物剂量或停服。

四、复查说明

   出院后3—6个月，门诊复查：预约挂号→看医生开检查单→预约检查→预约挂号→医生看结果。（复查项目：心脏彩超、X片、心电图等；抽血项目：生化全套、血常规）。