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先心病防治 早预防 早发现是关键

时间:2022-08-26

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为了宝宝的健康!

      先天性心脏病是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的心脏结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。先天性心脏病发病率占出生活婴的0.4%~1%。先天性心脏病的种类很多,症状表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的心脏畸形在出生后不久就会出现严重症状,甚至危及生命;一些简单的畸形如小的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显的症状,但疾病仍然会潜在地加重发展,需要及时诊治,否则会耽误病情,让患者失去手术机会。

      如何提前预防、早期发现、及时治疗先天性心脏病是每位家长关心的问题:

1、如何提前预防先天性心脏病?

做好孕期保健,预防胎儿心脏畸形


     怀孕早期是胎儿心脏发育最重要的时期,妇女怀孕时服用某些药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都可能影响胎儿心脏发育,使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加,因此怀孕期间准妈妈们要保护好自己,尽量避免以上因素。另外高龄孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加,建议高龄孕妇(医学上鉴定:35岁以上初产产妇为高龄产妇)必须接受严格的产检,及早发现、及时矫正胎儿心脏畸形。

2、如何及早发现先天性心脏病?

严格产检

      及早发现胎儿心脏畸形。唐氏综合征患儿除严重智能障碍外,常合并先天性心脏病,因此建议孕20周时常规行唐氏筛查;超声能系统检查胎儿是否有畸形,包括胎儿心脏畸形。部分先天性心脏病发病有遗传因素,因此家族中有先天性心脏病者更应该重视产检,必要时行专业胎儿心脏彩超检查;对于怀疑胎儿心脏畸形者,还能通过基因检测结合胎儿心脏彩超明确有无畸形。通过完善的检查,能在胎儿时期明确有无严重、复杂的胎儿心脏畸形,必要时还能在胎儿时期及时干预、矫治胎儿心脏畸形。



重视婴幼儿体检

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     重视婴幼儿体检,及时发现婴幼儿先天性心脏畸形。出生后24小时内及出院前行心脏听诊及上下肢氧饱和度检测能及时发现严重、复杂的先天性心脏病;如有条件行心脏彩超检查能及早明确严重、复杂的先天性心脏病。1岁左右行心脏彩超检查能检查胎儿时期的生理通道是否已关闭,确诊是否有房间隔缺损及动脉导管未闭。

观察婴幼儿活动,及早检查明确有无畸形

     家长及时发现先心病相关症状,进一步明确诊断,才能及时治疗。先心病患儿易感冒、反复呼吸道感染或肺炎,较同龄儿童生长发育差、消瘦,易疲乏、体力差,口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫等。如有以上表现,家长要及时带孩子行心脏彩超检查,以免延误诊断治疗,失去手术机会。

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3、如何确诊先天性心脏病?


     心脏彩超能显示心脏的结构和血流,因其无射线,是胎儿及婴幼儿心脏检查安全、有效的方法。一般的先心病通过症状、体征、心电图、X线和超声心动图即可作出诊断,并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围,以确定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病,专科医生会根据情况,有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段,了解其病变程度,类型及范围,综合分析作出明确的诊断,指导制定治疗方案。

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4、如何选择手术时机,及时治疗先心病?


      选择何种治疗方法以及正确的手术时机,主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如卵圆孔未闭、房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄和微小的室间隔缺损,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以暂时不进行手术,定期体检观察再进行下一步治疗。严重的先天性心脏病如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。

      目前先心病治疗有介入治疗和外科手术治疗。随着医学技术的进步和材料、工艺不断研究与完善,介入治疗在目前国内外临床应用得到长足的发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。但介入治疗先天性心脏病有严格的适应证,目前仍只能代替部分外科手术开胸手术。因此,选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情来做判断,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出方案。

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