右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查，其作为目前较为成熟的心血管疾病诊断技术而被广泛应用到临床工作中。

目前常用的右心系统声学增强剂是由 8ml浓度为0.9% 的无菌氯化钠溶液与 1 ml 空气以及1 ml回抽血液混合振荡制备而成（图1）。操作时快速振荡至充满密集的微气泡后，直接快速推注至静脉，到右心显影。由于其产生的微泡直径较大（平均70μm），气泡不能进入肺循环（肺血管床直径小于10μm），正常情况下，无法形成左心显像。利用此原理我们通过观察右心超声增强剂经右心进入左心房、左心室显影的时间及途径，从而诊断心内、心外右向左分流，主要用于诊断或排除肺内或心内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征、术后残余分流或侧支、永存左上腔静脉等疾病。

右心声学造影在临床工作中应用最多的是用于诊断卵圆孔未闭（patent foramen ovale, PFO）。卵圆孔未闭是临床上常见的一种先天性心脏病，在成年人中的发生率约30%。卵圆孔属于胚胎时期生理通道，正常情况下胎儿分娩出后，可随其生长发育自行融合，若1岁后仍未融合便形成卵圆孔未闭。因卵圆孔未闭发病隐匿，无明显症状，极易被忽视。卵圆孔未闭缺乏特异性表现，常规情况下不会出现明显症状，当突然咳嗽、Valsalva动作、深呼吸时右心房内压力升高，使得右心房血液经卵圆孔流向左心房，卵圆孔越大分流量越大，右心房血栓、微粒等进入体循环，从而引起不明原因的偏头痛、脑卒中等，对患者健康造成威胁。

右心声学造影为诊断卵圆孔未闭的重要方法，具有安全、可重复等优势，检查不会引起明显不适反应，患者接受度较高。并且右心声学造影检查可通过观察微气泡分流情况、观察左心房内微气泡数量来判断卵圆孔未闭的量化分级，判断卵圆孔未闭的严重程度。因此，对于不明原因偏头痛、脑卒中患者应尽早结合右心声学造影筛查卵圆孔闭合情况，若发现卵圆孔未闭需尽早实施封堵手术或药物治疗，以改善患者预后。

图1