为持续加强病案内涵质量建设，强化十八项核心制度落实，促进医疗质量规范化管理。6月23日，我院2022年第二季度病案内涵质量专题点评会在一号学术报告厅顺利召开。病案质控专家组、全院临床科室一、二线医师共90余人参加线下会议，值班医师、进修医师参加线上会议。

会议邀请医科院阜外医院驻昆专家陈旭华主任、肺血管与综合内科病区戴丽芬主任和医疗业务部质控专家魏宏建教授针对第二季度“会诊不规范”专项检查过程中存在的病历书写短板以及临床诊疗缺陷进行深入点评。

陈旭华主任通过重点排查病历中会诊时限、会诊人员、会诊质量及会诊意见执行情况存在的问题，从会诊申请单填写不完整、会诊目的书写不得当、会诊单格式错误等几个方面进行了详细的点评。她强调，规范的会诊流程是医疗质量管理中不可或缺的一环。

戴丽芬主任从十八项核心制度出发，梳理了会诊制度的规范和要求，并结合自身经验，就会诊方和受邀方的资质、实践中可能存在的会诊问题、如何提高会诊质量等方面作出全面的讲解和总结。戴主任指出，临床工作必须秉持认真严谨的态度，应避免错别字、涂改和漏签字等情况。在会诊过程中，会诊申请方应简要描述患者病史及会诊目的，避免过简或者过繁，会诊病程的书写应规范化；会诊应邀方则应按会诊类型及时到诊，会诊意见的书写应清晰易辨，会诊意见应与会诊目的相对应。

最后，魏宏建教授结合我院存在会诊缺陷的典型案例，从临床的诊疗规范和医嘱规范、外院会诊意见不同时如何执行、会诊意见执行是否及时准确、临床用药是否符合指南要求等方面进行了深入的剖析。她强调，医疗过程不仅仅是治病救人的过程，更应体现医者的仁爱及温情。除院内的多学科会诊外，也应加强院际多学科会诊，让患者得到最佳治疗。

会诊制度是十八项医疗质量核心制度的重要内容之一，本次培训会进一步强化了临床医师的责任意识和质量意识，让临床医师充分认识到及时、规范、有效的会诊流程对医疗质量管理的重要性，对医院进一步规范会诊流程起到积极作用。