近日，云南省阜外医院肺血管科收治了一例慢性血栓性肺动脉高压(CTEPH)的老年患者，4年前，患者因急性肺动脉栓塞曾行抗凝治疗，并有冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压2级，慢性阻塞性肺疾病（FEV1%/FVC：59.08%）等多种病史。近年来因活动后胸闷，气促反复至多家医院治疗。入院后经核素肺通气/灌注显像诊断：双肺多发肺段栓塞，彩超提示肺动脉高压，估测肺动脉压54mmHg。科室医护团队高度重视，徐鸥、汤银江主任及北阜专家孙慧和赵研老师仔细查看病人，为患者拟定了详细的诊疗方案，经过精心准备，先为患者进行了右心导管检查：mPAP35mmHg确诊肺动脉高压。术中针对肺血管病变情况，使用光学相干血管内扫描技术(OCT)，为肺血管血栓病变提供精确的影像学依据，并在FFR压力导丝引导下行经皮球囊肺动脉扩张成形术(BPA)。

患者肺动脉病变血管的OCT影像可见网状纤维条索分隔。

光学相关断层扫描技术(OCT)是近几十年来迅速发现起来的一种血管内高分辨率层析成像技术。尤其适用于血管腔内病变的影像，可显示100微米的微细血管病变。患者在OCT检查提供的影像依据下，应用FFR压力导丝精确测定血栓阻塞血管内的压力梯度以确定血管狭窄部位，后经肺血管球囊扩张成形术(BPA)开放阻塞和狭窄血管，恢复肺循环血流，改善血氧交换功能。改善肺动脉高压患者活动耐受能力并提高生活质量与肺动脉高压患者生存率。

术后右心导管下肺动脉平均压由35降至27mmHg,成功恢复病变肺血管血流分级。患者自感胸闷缓解，活动能力增强，未吸氧下血氧饱和度监测恢复至90%以上。

云南省阜外医院肺血管病房自2019年3月在医科院阜外医院肺血管团队的鼎力支持下已自主开展经皮球囊肺动脉扩张成形术(BPA)数十例，手术均取得了成功，未发生并发症及死亡病例。此次OCT、FFR等肺血管腔内影像学检查的应用，标志着科室在肺血管领域开启了腔内影像精准诊疗时代。