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心脏的电路出了问题——心律失常

时间:2022-04-29

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就像汽车的发动机一样,我们的心脏具有“电路”和“油路”两大部分,如果“油路”出了问题就是人们常说的“冠心病”,而“电路”出了问题就是“心律失常”,经常被人们称为“心律不齐”。

正常情况下心脏能够规律地跳动,发放心脏跳动指令的是心脏上被称为“窦房结”的一个结构,这个指令通过上面谈到的“电路”传达到心脏的各个部分,所以正常心律称为“窦性心律”,这个术语也经常会出现在心电图报告的第一行,换句话说正常人都是窦性心律。

如果指挥心脏跳动的指令不是由“窦房结”发出的或者在前述的“电路”里传达过程中出了问题就称为“心律失常”。但我们临床上见得最多的是快速的心律失常,也就是心脏跳得变快了,患者会感到心慌、心跳、胸闷、乏力、头晕等不适,也可能没有任何感觉。下面对几类常见的心律失常进行简要介绍:

(一)室上性心动过速

也称为“室上速”或者“阵发性室上速”。这个病是由于心脏电路多长了“一根电线”。平时绝大多数患者的心电图可以是正常的,但患者在特定的情况下就会突然感觉心跳加速(自己数脉搏可能会发现达到150/分以上,甚至可以达到200/分以上),可能自行突然终止。想要真正治疗这个疾病,只有一种手段,就是“射频消融”手术,这是微创手术,手术成功率很高,手术成功后可完全恢复正常,也就是说和没得过这个病一样。

(二)早搏

早搏是最常见的心律失常之一,也叫期前收缩。如果发放心脏跳动指令的结构不是“窦房结”,而是其它位置,就会喧宾夺主,引起心脏在不该跳的时候提前跳了一下,就是早搏。可分为“房性早搏”或者“室性早搏”。有早搏的时候患者会感觉心慌、心跳、胸闷等,如果自己摸脉搏会发现心跳变得“跳跳停停”的。不同类型早搏意味着对患者的健康影响、症状和治疗策略以及效果也不一样。但总体上一大部分早搏不需要治疗,药物治疗效果多不能令人满意,射频消融在部分患者可达到完全治愈的效果,具体如何选择应该咨询专科医生,也就是电生理医生或者心律失常科的医生。

(三)心房颤动

也称为房颤,是最常见的心律失常之一,随着社会人口老龄化,房颤发病率逐年增高。心脏有一个结构叫“心房”,正常情况下心房是规律的“一下一下地”收缩,但房颤时心房变成了“颤动”,失去了正常的收缩。房颤的危害主要有以下几方面:1、引起胸闷、乏力、心慌等不适,但有些人并不明显;2、可引起心力衰竭;3、脑卒中,俗称“脑血栓”,这也是房颤的最严重危害。房颤的治疗手段包括药物保守治疗、微创手术治疗以及外科治疗等,具体如何治疗要由心律失常专科医生评估后与患者共同讨论决定。

 总之,心律失常对患者影响轻重不一,严重的可危及生命,轻者无明显影响,多需要专科医生诊断、治疗。


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