心力衰竭患者院外如何自我管理？

   心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，其发病率有不断增高的趋势，死亡率和再住院率居高不下，是 21 世纪主要的心血管疾病之一。据统计，目前我国至少有1000万名心衰患者。在过去10年，心衰死亡率增加了6倍。它是一种严重威胁生命的疾病，严重心力衰竭1年死亡率达到40%～50%，轻到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心脏病患者中，一半最终死于心衰。随着我国人口老龄化加剧，冠心病、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势，医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长，有些发展为心衰，使得我国心衰患病率持续增高。所以，我们广大心衰患者应建立健康的生活方式，在院外学会自我管理，改善生活质量，提高自我保健和自我护理的能力，对减少住院次数，甚至延长寿命起到关键性作用。

什么是心力衰竭？

心力衰竭的概念:是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病,绝大多数情况下是各种疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注减少,岀现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。心衰分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。

心衰的表现有哪些？

气短(特别是睡觉或躺下时)：半夜或早晨起床时感觉无法深呼吸或者喘不过气来，胸口有压迫感,只有坐起身,才能喘口气，很多患者不得不垫高枕头或选择坐在椅子上睡觉,这样才感觉更舒适些。

胸口重压感或“下沉感”：这是心衰的起初症状，很多患者会感到胸口有重物压迫,类似于“溺水”感,还有些患者在深呼吸的时候感觉肺部似乎充满液体，少数患者感觉胸痛。

水肿或体重突然增加：衣服鞋子突然变得很紧和虚胖是浮肿的标志,而浮肿是心衰的早期症状之一,但是往往难以识别,因为浮肿可能会发生在很多不同的身体部位，比如腰围莫名突然增大,脸和脖子突然变得又圆又胖,都应警惕是否心衰加重。

心衰诱因有哪些？知道诱因，我们才能更好的避免诱发因素

①感染：特别是呼吸道感染。冬天应注意保暖，避免着凉。

②生理或心理压力过大：过度的体力劳动或情绪激动、精神紧张等。

③严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

4.贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠等。

⑤用药不当：洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄，应用某些抑制心肌收缩力的药物不当。

⑥其他：各种原因引起的酸碱平衡紊乱，水、电解质平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等都可诱发心力衰竭。

我们该如何预防心衰呢？

预防感染 预防感染可降低心衰的发生几率,尤其是肺部感染,季节交替时，尤其夏季高温多雨,是流感高发季节,心血管病患者应尽量减少外出,避免到人群密集、环境密闭的公共场所,外出时应注意戴口罩,减少与流感和感冒病毒的接触,要讲卫生,勤洗手,避免感冒或流感的发生,以防引发肺部感染。

健康的生活方式,能有效保护心脏功能,让心血管病患者远离心衰。研究发现,不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生,而且会加速这些患者心脏功能的恶化,而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。应做到按时睡觉，不熬夜，规律作息。

保持心态平和

情绪激动是诱发心衰的一大因素，心衰病往往反复迁延，患者容易产生焦虑心理，保持心情舒畅、愉悦，可以听音乐、养花草、打太极拳等，树立战胜疾病的信心。

合理适当的运动

日常生活中要注意运动锻炼,适度的运动可加强和改善心脏功能，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。但是活动中若出现明显的胸闷、气促、眩晕、面色苍白、紫绀、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。活动量以不引起心悸、气促等症状为原则，避免劳累，建议活动方式有散步、打太极拳，瑜伽等。

排便的指导 保持大便的通畅，避免用力排便诱发心衰，必要时可给按医嘱应用缓泻剂，也可采用中药贴敷，给予腹部顺时针按摩，也可取中脘、关元穴位进行穴位按摩，或给予促排便药物口服，如杜密克，厚朴排气口服液、麻仁润肠丸等。

药物使用的规范

（1）用利尿剂（呋塞米，螺内酯）者，注意有无低钾血症或低钠血症，若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时就医。利尿剂应在白天使用，避免影响夜间睡眠。服用利尿剂患者应至少每月复查血钾、钠、氯及肝肾功能（2）使用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）时注意是否出现咳嗽的副作用。 （3）用β受体阻滞剂（倍他乐克，美缓）、洋地黄等药物时学会自数脉搏，低于60次/分时及时就医，出院后3-6个月复查心电图，超声心动图，每日自测血压三次，早上8点，下午16点，晚上20点并记录，若血压偏低并有不舒服症状及时就医。

饮食方面

（1）根据心衰程度限制盐的摄入，轻度者每日供给食盐不超过5g，中度者每日不超过3g，重度者不每日不超过1g。服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。排尿多也可稍微放宽，以免引起低钠血症。 （2）对于低血钾的病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、豇豆等。 （3）饮食要注重营养搭配均衡，多食豆制品与鱼类，高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，少食油炸辛辣食物，注意补充营养，改善营养状况。少食多餐，每天5-6餐，避免过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒，浓茶和咖啡等。 （4）严格控制出入量是关键 适当限制水分,控制在每日1500-2000ml以内，避免过多食用液体食物，针对尿少肢肿的患者，可以选用有利尿效果的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮，不口渴时不要饮水，如果嘴干，可以尝试含一块冰。每日空腹测量体重，监测出入量，如果24小时入量比出量少200-300ml。如出现体重增加、下肢水肿、活动后喘憋、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁及腿部抽搐等应及时就医，避免病情加重。

心衰患者居家必备物品清单

1.有刻度的杯子：记录每日液体入量 ，注意：并不是只有液体才是水，吃下去的每一样东西都要折算为水。

2.大量杯或尿壶：记录每日出量即小便量，大便量，如果出汗量大，湿透衣服，可将衣物去皮称重后折算为出量。

3.体重秤：记录每日体重（每日起床后排空大小便，穿固定衣服定时称体重）并记录，与前一天做对比，如果三天内体重增加超过两公斤，应控制入量或及时就医。

4.血压计：每天吃药前自测血压，推荐时间点：早上8点，下午16点，晚上20点

5.建立自我管理登记表：一般笔记本即可，记录每天出量和入量是否均衡，最好保持负平衡最佳，甚至可以记录下当日正负平衡情况，当日按时用药情况，以及运动时间，情绪，饮食等，对自己形成正向引导。

心力衰竭病区简介

云南省阜外心血管病医院心力衰竭病区是云南省第一个独立建制的 心衰领域集预防、诊断、治疗和研究为一体的心力衰竭专科病房。 目前科室有各级医护人员近30人，由省内及长期驻扎的北京阜外心 血管疾病专家及护理团队进行诊疗活动。科室设备先进齐全、专业 技术力量雄厚，环境优雅温馨，让云南省及周边老百姓在云南家门 口就能享受国家级水平的医学诊疗服务。科室医疗质量及服务水平 对标北京阜外医院，为心力衰竭患者提供同质化、规范化、专业化、 精细化、优质化诊疗服务及护理，为患者提供个性化的健康宣教， 规范化的出院随访管理等。心力衰竭病区全体医护人员将秉承“敬业、 仁爱、求实、攀登”的阜外精神，始终以严谨的工作态度、负责的工 作作风、先进的医疗技术和优质的服务为心衰及各种心血管病患者 提供专业、一流、温馨的诊疗服务。如果您有心衰方面需要咨询的问题，可致电健康热线0871-68521385，我们将耐心为您提供健康指导。