52岁刘阿姨既往有支气管哮喘、空洞性肺结核致肺纤维化、毁损肺病史。常年坚持家庭氧疗，仍感活动时胸闷、气促不适，4天前患者乘坐飞机从浙江返回昆明，下机时突发胸闷、气促、大汗、濒死感，遂急诊至云南省阜外心血管病医院肺血管与综合内科住院治疗。
     住院期间完善相关检查后，行心脏超声示：右心增大（内径54*48mm），室间隔左移呈D字形，右肺动脉中段探及一稍强回声团块（约26*18mm），考虑右肺动脉血栓可能；遂急诊完善CTPA检查，患者检查返回病房后即感恶心不适并呕吐一次胃内容物，予对症处理后患者症状缓解，约1小时后再次诉胸闷、头晕，查体：血压79/55mmHg，心率98次/分，SPO2 75-80%，化验检查： hsTnI:0.0.041 ng/mL ↑ ， NT-proBNP:4288.00 pg/mL ↑，立即予补液维持血压等对症支持治疗，考虑为急性肺栓塞高危组，左右肺动脉主干巨大血栓。

云南省阜外心血管病医院肺血管科徐鸥主任紧急查看病人后，告知家属抢救方案：可以采取全身溶栓，但患者既往空洞性肺结核病史，全身溶栓出血风险高。其次可选择肺动脉导管内溶栓，开放被阻塞的肺动脉，在先保证生命稳定前提下，再进一步过渡到抗凝治疗。患者家属表示选择介入导管溶栓较为妥当。

下午15点肺血管护理团队由北京阜外心血管病医院柴艳坤护士长带队携带氧气、监护，将患者紧急送入介入导管室、同时行介入手术治疗。手术组徐鸥主任与汤银江主任同时上台手术，采用脉冲输注导管套件为患者开放左右肺动脉。

脉冲溶栓输注系统的溶栓导管每厘米激光打8个孔，沿导管螺旋排列，借助Squirt脉冲给药装置，脉冲喷注尿激酶等溶栓药物可360度无死角喷注，增强溶栓成功率，缩短溶栓时间，并减少溶栓药物的使用。

手术取得圆满成功，开通肺动脉后患者即感胸闷明显缓解。台上指脉氧（SPO2）恢复到85-90%，血压96/65mmHg。术后患者口服利伐沙班抗凝治疗。彩色超声心动图提示肺动脉压力由原来的97mmHg降为62mmHg,右心室大小明显缩小。经过一周的治疗后，患者康复出院。

此次脉冲溶栓输注导管为在急性高危肺动脉栓塞患者抢救中的第二次应用，标志着云南省阜外心血管病医院在高危肺动脉栓塞领域的诊疗水平迈入新高度，将更好的服务于广大患者。