近日，云南省阜外心血管病医院在24小时之内连续完成了3台经导管主动脉瓣置换术（TranscatheterAortic ValveReplacement，TAVR），且其中一例为云南省首例单纯主动脉瓣关闭不全患者经股动脉TAVR手术，标志着这项高精尖的技术在云南省内已经可以常规、成熟地开展，广大患者在家门口就可以享受到“国家队”优质的医疗救治服务。

    本次手术的3例患者均为老年人，其中2例主动脉瓣重度狭窄，年龄均超过70岁，外科手术风险评分均为中危组，外科手术死亡风险＞3%；1例患者为主动脉瓣重度关闭不全，20年前因肾结石在外院行左肾切除术，规律服药仍长期存在慢性肾功能衰竭的患者，曾在贵州、云南两省的多家医院多次就诊，因存在肾切除、肾功能衰竭病史，病情复杂、外科手术风险高，辗转多地求医。经人介绍云南省阜外心血管病医院可以治疗他的疾病，从贵州慕名远来。

     3例患者入住云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区后，迅速完善相关检查明确诊断，评估TAVR适应症，心脏团队集体会诊，征求患方意见，选择进行TAVR手术。经过术前仔细的评估、准备，张戈军、潘家华主任团队在24小时内连续顺利地为3例患者实施手术，并同时完成给中国心脏大会（CHC2020）演示手术病例的录制；术后患者逐步恢复，复查各项指标恢复良好，目前已经完全康复出院。

    TAVR技术用于治疗主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2002年首次在人体上应用获得成功，此后越来越多的患者从中获益，尤其是外科手术评估为高危或存在外科手术禁忌症者，TAVR目前已经是首选的治疗方法。令人欣喜的是，研究表明在中危患者中，TAVR疗效与传统外科开胸手术相比无明显差别，故目前适应症已扩展病覆盖外科禁忌症、高危、中危，甚至低危的重度主动脉瓣狭窄的患者，在欧美等发达国家TAVR已成为治疗中高危主动脉瓣狭窄的主要手段。根据手术入路途径的不同TAVR可分为经股动脉途径、经心尖途径和经其它动脉途径，根据目前的医疗及器械条件，经股动脉途径TAVR主要用于治疗主动脉瓣狭窄，而经心尖途径TAVR主要用于治疗不能由股动脉途径完成治疗的主动脉瓣关闭不全，有少数单纯主动脉瓣关闭不全的患者经股动脉途径也可实施TAVR。本次手术肾切除导致慢性肾功能衰竭的患者，是云南省内首例经股动脉途径的TAVR治疗主动脉瓣关闭不全，标志着云南省阜外心血管病医院在心血管病领域的新技术上继续领跑全省。

传统外科手术主动脉瓣置换需要开胸，建立体外循环，在心脏停跳的情况下完成手术，存在创伤大、并发症相对多、手术时间长、恢复慢等缺点。而TAVR手术不需要开胸、不需要体外循环，只需穿刺股动脉或心尖，即可植入正常的主动脉瓣，尤其是经股动脉途径的TAVR，已成为TAVR的主流途径，真正体现了医生对微创的极致追求和对患者的深情关怀。它具有创伤极小，不干扰心脏血流动力学，术后恢复快等优点，术后患者即可获得“立竿见影”的效果。云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区在该领域持续探索，从2017年起陆续完成云南省首例经心尖TAVR、云南省首例经股动脉TAVR、国内首例预置脑保护装置左室存在附壁血栓TAVR以及本次的云南省首例单纯主动脉瓣关闭不全经股动脉TAVR，让云南省主动脉瓣病变治疗技术在国内居于先进水平。