特邀专家

　　杨丽兰，副主任医师，太原市中心医院心内科副主任，现任中国老年医学会高血压分会青年委员，中国医师协会超声心动工作委员会委员，山西省老年医学学会心脑血管专业委员会常委，山西省医学会胸痛专业委员会委员，《江苏实用心电学杂志》审稿人。先后独立及合作承担国家及省市多项科研项目，多次获省市卫计委医学技术引进奖。擅长冠心病、心衰、心律失常、高血压等常见病诊治及心肌病、心包疾病、心脏病疑难危重疾病的诊治及心血管疾病的超声诊断。

　　从1999年开始，世界心脏联盟将每年9月的最后一个周日定为世界心脏日，后改于每年9月29日举行。世界心脏日旨在唤起民众对心血管疾病及其危险因素的高度重视；不断改进心血管知识的公众宣传、加大危险因素的调控力度，大部分的心血管疾病风险都可以规避。
　　近些年来心脏病的发病率和死亡率逐渐升高，很多人只有在病情比较严重时才会选择就医，往往错过了疾病的最佳治疗时期。实际上对于心脏病，预防胜于治疗，能够在发病前或初期及时发现，及时治疗十分重要。

了解早期症状早发现早治疗

　　心血管病在所有死亡因素中名列第一，每5例死亡中就有2例死于心血管病，心血管病死亡率高于肿瘤和其他疾病，现已成为导致城乡居民死亡的“头号杀手”。尤其令人担忧的是，我国心血管病患病率处于上升阶段，现有心血管病患病人数约2.9亿，超过总人口数的1/5。相关医疗费用也连年以双位数增长，给家庭和社会带来沉重负担。特别是农村，近几年来心血管病死亡率持续增加，从2009年起超过并持续高于城市水平。
　　其实心脏病并非突然发作，很多时候都有迹可寻。心血管疾病之一的冠心病，可以说是危害人们健康的众多元凶之一，因此，防患该类疾病是非常必要的，并且患者一定要做到早发现早治疗，千万不可耽误病情，让冠心病更加恶化下去。
　　冠心病简单来说就是心脏的血管（被称为冠状动脉）因为有了粥样硬化而引起血管的严重狭窄或者在狭窄基础上引起血栓形成导致心肌缺血的一类疾病。
　　杨丽兰告诉记者，冠心病最典型的症状是胸痛，一般是阵发性的，和活动有关。还有一些不典型症状，比如气短、牙疼、肚子疼等。“如果有反复的胸痛发作，尤其是活动引起的，或夜间不明原因的发作，都要及时就诊，以免引起心肌梗塞。有些猝死就是由于冠心病引起的心律失常导致的。”
　　冠心病常见的病因或者相关危险因素有年龄、吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、肥胖、冠心病家族史等。冠心病包括我们常见的心绞痛、心肌梗塞，还有一般人不太了解的心脏衰竭、猝死，还有心律失常。男性大于50岁，女性大于55岁，冠心病发病率大大升高，但杨丽兰表示，衰老是不可避免的，不过到了这个年龄尽量避免一些危险因素是可以做到的。
　　47岁的王先生是杨丽兰曾经救治过的一名患者，发病的前几天王先生曾出差，在外地时已经感到胸部不适，出差回来后，症状并没有减轻，继续出现间断性胸闷、头部不适，本以为是水土不服和疲劳造成的肠胃疾病，因此来到太原市中心医院消化内科就诊。接诊的消化内科医生经过首诊检查和询问病史后，考虑患者为心脏疾病，建议患者立即做心电图检查。在患者拿着刚开具好的检查单起身时，突然晕倒在地，随即出现颜面部、口唇紫绀、心脏骤停，情况十分危险。在千钧一发的时刻，医护人员沉稳应对，成功将重度高危心脏病患者从死亡边缘挽救回来。
　　杨丽兰提醒，遇到突发性的心痛，要及时就医。对于严重不能忍耐的心痛，就地休息，不要随意走动，并拨打120，“因为这有可能就是急性心肌梗塞的前兆”。病人突然休克，意识丧失，要及时就地做心脏复苏。“就地心肺复苏抢救成功率是非常高的，即使是非专业的心脏按压也可能挽救生命。”另外，杨丽兰表示，到医院后尽量听从医生治疗方面的建议，“普通老百姓对冠心病、心肌梗塞的治疗有很多认识误区，尤其对急诊冠状动脉介入治疗。”
　　心衰是各种心血管疾病发展到晚期出现的一种临床综合征，是目前心血管疾病导致死亡的第一原因。长期患有高血压、房颤、糖尿病，还有其他免疫性疾病，都有可能引起心衰。杨丽兰表示，心衰，顾名思义就是心脏功能的衰竭，也有一些早期症状，如活动耐力的下降（比如以前能上三楼，现在上一楼也费劲）、呼吸困难、活动后的气短，或者头晕、乏力、腹胀。“心脏功能衰竭后会影响全身的血液循环，因此会引起全身的症状。”心衰患者容易感冒，感冒后气短、呼吸困难的症状会加剧，出现活动耐力下降，出现这种情况一定要及时就诊，及早发现。“自我监测活动耐力很重要。”有高血压等基础病病史的要积极进行有效治疗，避免血压长期过高引起心脏扩大。还要定期检查，定期做心脏彩超、胸片，客观评价心脏是否扩大。

戒烟多运动培养健康的生活习惯

　　杨丽兰告诉记者，引起心血管疾病的原因是明确的，长期不良的生活习惯，包括吸烟、糖尿病、高血压、高血脂、基因家族史、环境因素等。“虽然基因和外界环境很难改变，但高血压、高血脂、糖尿病，通过科学预防和积极治疗是可以改变的。”目前，由于人们健康知识的匮乏，尤其是在农村，高血压的知晓率和治愈率都很低，有的人很多年都不量血压，根本就不知道自己患有高血压，更别说治疗了。“另外，随着人们生活水平的不断提高，食盐量高、肥胖、体力活动不足、血脂异常，都严重影响着人们的健康。”
　　疾病更重要的是预防，而生活方式上的改变，很有可能对身体有极大的改变。预防心血管疾病需综合施策，充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。维持健康血压、控制胆固醇、降低血糖、加强体育活动、饮食健康、维持正常体重、戒烟，是预防心血管疾病的法则。
　　“戒烟是你所能做的改善心脏健康最好的事情。”如果戒烟两年，罹患冠心病的风险将大幅减少，戒烟15年，心血管疾病患病风险将等同于不吸烟者。此外，二手烟的危害也不容忽视，吸二手烟也是非吸烟者发生心脏疾病的重要原因之一，因此戒烟不仅能改善自己的健康，也保护周围人的健康。

　　预防心血管病，尤其要重视适当地运动，每天30分钟的身体活动就可以帮助预防心脏病发作和中风。根据自身年龄、体质，循序渐进地开展锻炼，采用强度低、有节奏、不中断、持续时间长的有氧运动方式，如步行、慢跑、游泳、登山、健身操等。工作中，让运动见缝插针。比如骑自行车上班、上下楼主动走楼梯、午休时间运动或散步。
　　健康饮食 至少吃5种以上水果和蔬菜，避免摄入饱和脂肪。低盐饮食。
　　减轻精神压力 虽然尚未证实压力是心脏病和中风的直接风险因素，但与压力相关的吸烟、酗酒和不健康饮食等是心脏病的危险因素。日常生活中要注意自我调节情绪，劳逸结合，保持积极的生活态度。
　　控制体重 减肥，特别是减肥的同时配合低盐饮食，可降低血压。高血压是脑卒中的头号危险因素，约50%的心脏病和中风由高血压引发。
　　定期体检 到医疗机构体检，了解自己的身体状况：血压、胆固醇和血糖水平、腰围与臀围比值，体重指数(BMI)。一旦你知道自身存在疾病风险，制定、实施一个具体的行动计划，以改善心脏的健康。
　　限制饮酒 限制酒精摄入量。过量饮酒会导致血压上升，体重增加。