2017年5月7日上午11时，中国医学科学院阜外医院（阜外医院）ECMO小组接到一个转运任务：上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）心力衰竭ICU科一名31岁女性患者因心肌致密化不全进行VA-ECMO循环辅助支持后，急需转至阜外医院进行心脏移植。阜外医院外科管委会、移植中心专家在与北京999急救中心相关负责人紧急沟通后，决定派出阜外医院ECMO小组，通过固定翼医疗飞机（达索猎鹰2000LX）对此名患者进行VA-ECMO空中转运。

（图1  达索猎鹰2000LX医疗飞机配有电动患者装载系统、完整的医疗套房及可供给整体医疗舱的供电电源。医疗舱包括一副配有专用照明的担架、一个三瓶氧源和一套监控分析设备，同时可容纳特殊设备，如除颤器、心电图机、血库和ECMO机器。）

患者31岁女性，浙江人，身高158cm，体重约40kg，两个孩子的母亲。2010年体检提示心肌致密化不全，当时活动耐力下降，休息时无症状，未重视。其后第二次妊娠，分娩半年后始出现乏力，来我院就诊检查发现心功能极度低下，建议心脏移植，患者本人惧怕，不能接受手术。出院返家行中医调理治疗，20天前心衰加重，发热，不能平卧，咳粉红泡沫痰，水肿。药物治疗无效，当地血滤（CRRT)和主动脉球囊反搏支持治疗后转上海瑞金医院。两天前心功能恶化急诊行ECMO支持，血压77/56mmHg；心脏超声示左心室85mm（正常小于50mm），左心室射血分数12%（正常大于55%），左心室附壁血栓形成，右室流出道至肺动脉血栓形成；胸片示右下肺不排除肺栓塞可能。2017年5月7日联系999航空救援转阜外医院进行紧急心脏移植手术。

阜外医院体外循环中心一行人紧急集合，携带便携式ECMO，乘坐999固定翼医疗飞机于2017年5月7日21时许到达瑞金医院。瑞金医院和阜外医院协作，为缩短转运时间，在短暂患者评估后，执行预定转运计划。患者清醒状态，高枕卧位，仍咳粉红泡沫痰，心功能极差，对ECMO机器高度依赖，此时更换便携式ECMO对血流动力学有影响，有造成循环衰竭的风险。为减少心脏和肺动脉血栓脱落风险，转运过程中要求操作快速，平稳搬运，保持循环稳定。移动过程中共经历5次搬动患者，需要同时移动ECMO机器、静脉泵、心电监护仪、还有输液、尿袋、氧气等。转运小组成员各司其职，安全顺利将患者转移至飞机医疗舱中，患者在极度恐惧的状态下采取半卧位进入高达2余米的机舱。在狭窄的救护空间，必须保证所有管路百分百通畅。气流和顛簸、环境温度、通风、噪声、气压变化对患者、医护人员配合和机器设备挑战极大。在进行仔细检查确定无异常情况后，飞机起飞前往首都机场。由于起飞在深夜，无论是虹桥机场还是首都机场的地勤人员均加班进行保障。空中转运途中，转运小组成员实时对患者状态与ECMO系统进行评判，确保病情稳定与系统正常运作。2017年5月8日凌晨2时4分，飞机顺利抵达首都机场，仔细检查后患者被迅速转移至早已等候在机场的999急救车中，立即前往阜外医院进行后续治疗。（图2）

2017年5月8日8时3分，病人经过4个多小时的检查和评估后，进入移植手术室。8点50分确定捐献心脏可以应用后，心脏移植和肺动脉取栓手术开始，至10点35分心脏顺利复跳。本次救治过程，涉及到的阜外医院、瑞金医院、捐献组织单位佑安医院、999和120急救中心、机组、MAQUET公司等各个环节的工作人员，他们以高度的专业态度、责任心和爱心，高水平地完成了此次任务，挽救的不仅仅是一个生命，更是两个孩子的妈妈，是一个家庭！该次成功救治，标志着我国心血管急重症专业的协调救治水平达到了一个新的高度。

备注：体外膜肺氧合（ECMO）是一种先进的体外生命支持技术，当患者出现严重的呼吸和循环衰竭时，可以在第一时间维持生命等待治疗。由于部分患者病情特殊，需要转运至其他医院进行治疗，普通转运方式耗时、耗力且风险度高。近些年来，在ECMO辅助支持下，进行转运安全便捷，特别是空中转运为患者争取到更多的救治时间。迅速准备与出发对于及时到达目的医院是非常重要的，通常国际实践中，决定转运至出发时间为30-90分钟。空中转运所需要的医疗飞机中的医疗舱空间需要至少容纳4人。转运过程中需要ECMO小组进行专门管理，小组成员至少有4名以上的专业人员组成，需要随时处理转运过程出现的紧急情况。由于特殊的外界环境，空中转运过程中需注意患者与ECMO系统温度。医疗飞机中包含有监护仪、呼吸机、ECMO系统、血气分析和活化凝血时间检测仪及相应固定装置等。（图3）

多方首次联合成功进行VA-ECMO空中转运，这不仅标志着成功完成国内首次固定翼医疗飞机VA-ECMO空中转运，同时也标志着我国运用ECMO技术进行多学科救治危重症患者达到国际一流水平。