阜外健康

五成心梗症状不典型,反复莫名疼痛必须警惕

时间:2014-06-19

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夏天天气炎热,许多人都喜欢依赖空调来降温,但是,如果在天气很热的情况下,突然从室外进入到空调房间对人体是一种刺激,这种强烈温差效果会强烈刺激、诱发血管的收缩,导致冠状血管斑块破裂,很容易突发心梗。

临床上,有50%的患者,尤其是老年人,心肌梗塞的症状并不典型。如果首先出现的是急性腹痛,常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等,而做心电图检查即可发现是大面积心肌梗死。冠心病病人突发急性上腹痛,尤其症状不典型者,应想到心肌梗死的可能。腹痛型心肌梗死发生时,表现为突然的上腹部疼痛、呕吐、腹泻,而以往无类似病史,服用治疗胃痛的药物无任何疗效。

另外,牙痛也有可能是心梗的征兆。其表现为牙痛剧烈,但无明显牙病,同时伴有大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、有濒临死亡的感觉;牙痛部位不确切,往往数个牙齿都感到疼痛,服用一般止痛药,疼痛不能缓解;心电图检查有心肌缺血改变,或显示梗塞波形,按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。

心梗所表现的“痛”和一般疾病的疼痛有区别:

一、真正心梗的先兆是一过性的。比如如果是心梗导致的牙疼,通常3分钟左右就会过去,如果是牙病则不会这么短时间就好。

二、心梗前的疼痛是有原因诱发的。比如一骑车牙就疼,停下后就不疼了,可是再骑的时候又开始疼。

三、心梗之前还往往有这样的先兆:以前从未发生过、在活动时突然胸疼;晚上睡觉过程中甚至会突然疼醒了;迎风骑车时感觉不舒服,停下休息2-3分钟又好了。以上这些情况还很可能在1周以内反复出现。

遇到心肌梗死怎么办?

1、中老年人无法解释的牙痛,应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查,必要时进行冠状动脉造影检查。

2、一旦确诊为急性心梗,立即让患者就近平卧,保证呼吸通畅,解开腰带和胸前衣扣,避免活动、用力。有呕吐时应该让其头偏向一侧,并清理口腔,避免呕吐物堵塞气管。舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

3、呼吸微弱、意识不清、面色青紫时,立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

4、目前对急性心梗的治疗观点是建议病人到有条件的医院,尽早进行溶栓、介入、手术治疗。发病后1小时内诊治,可挽救大部分坏死的心肌;6小时内,有可能挽救部分心肌;12小时后,效果就明显差了。

心肌梗塞往往在凌晨最容易发生,这主要是由于醒来后神经调节的问题,血压也比较高,很容易造成血管痉挛和斑块破裂,斑块一旦破裂心梗就会发生。实际上心梗患者血管中平时就有斑块,只不过平时没有激发出心梗,而一旦被某些因素激发,心梗就会发生。因此,凌晨的时候要特别留意心梗的某些征兆。

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