今年68岁的席先生，罹患高血压十几年了，近一个月来，爬楼梯或者进行体力劳动以后，他总是感觉胸闷、气短喘促；夜里睡觉时，枕着原来的枕头总觉得不舒服，呼吸困难，必须把枕头垫高，甚至有时需要半卧，呼吸才能顺畅；同时他还发现一天的尿量也有所减少，双脚和小腿出现了浮肿，劳累后情况会加重。这些症状的出现，让席先生十分痛苦，家人赶紧陪他去医院诊治，经过检查，医生诊断其为高压性心脏病合并心衰。

“心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段，病情凶险，死亡率高，如不能早期识别，及时处理，往往预后不佳。”专家介绍说，早期毫无症状或仅感觉疲劳，晚期病情凶险、死亡率高，这是一种心血管疾病，常被人们形容为“生命的绊脚石”——心衰。

据流行病学调查，全世界心衰的发病率接近2%，我国有近500万人患该种疾病，约占全世界的四分之一。且该病发病随年龄增加而升高，年死亡率为20%至50%，5年死亡率达67%。

老人心衰常见四大伪装

步入老年以后，由于全身各系统脏器老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，彼此相互干扰，使得老年人心衰症状多不典型，临床表现变化多端，就像川剧中的“变脸”一样，令人捉摸不定。尤其是心衰早期，有的病人甚至可以毫无症状或仅感觉疲劳。症状的多样性和非典型性是老年人心衰的一个重要特点，对此认识不足，会导致临床误诊或漏诊。

“心衰常见的临床症状主要有体力活动受限、乏力、呼吸困难、下肢水肿等。不过，心衰的早期诊断的确存在一定困难，因为心衰患者出现的许多症状缺乏特异性，很难与其他疾病相鉴别。”专家解释说，尤其在肥胖、老年及合并肺部疾病的患者中常常更难鉴别。详细地了解病史十分重要，比如心衰在既往有过心梗的患者出现很常见，而在没有相关疾病的患者中不常见。

咳嗽、气喘、呼吸困难：左心衰往往最初表现为频繁咳嗽（多为干咳）或胸闷、气短，活动后尤其明显。由于老年人多合并慢性呼吸道疾病，当左心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

少尿、浮肿：心衰患者肾血流量不足，而导致夜尿相对增多。与肾性水肿不同的是，心源性水肿常常首先出现在面部，尿常规多数正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。

情绪和精神异常：有些老年心衰患者，精神症状表现突出，头晕、失眠、烦躁不安等，主要由于老年人都存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，心衰时脑缺血症状加重。由于心衰继发的水、电解质紊乱，引起代谢异常，也可导致精神障碍，易被误诊为老年精神病、脑卒中等。

阜外心血管病医院心血管内科主任医师张健教授提醒说，如果出现疲乏、无力、劳力时呼吸困难等器官供血不足的症状，肺部或肺底干湿性罗音、呼吸困难、咳嗽、不能平卧等肺部淤血症状和体征，就预示着患者进入临床心力衰竭的阶段，应及时去医院就诊。

男性病人多于女性

中年男性外表强壮，其实“内心脆弱”。一项心衰门诊统计数据表明，前往就诊的男性病人明显多于女性病人。最新医学研究也显示，男性罹患心力衰竭的风险是女性的1.24倍。专家认为，由于男性承受的社会压力较女性大，而且，不少男性在平时生活中吸烟、饮酒过度，体重超重，所以增加了中年男性心力衰竭的几率。

医生提醒中年男子，千万不要忽略自己“心”的健康。平时就应当养成良好的生活习惯，戒烟、少喝酒、减轻体重、改善饮食习惯。

而对于已确诊为心衰的病人，除应坚持药物的终身治疗外，病人的行为和生活方式需要作一系列的调整和改变。比如，饮食要低盐、控制水分的摄入，进食不可过饱，多食富含维生素、矿物质的食品，多吃蔬菜以及适当运动，并保证充足的睡眠。尤其要注意的是，心衰患者一定要戒烟，避免过量饮酒，以减轻心脏不必要的负担，避免症状恶化。

另据一项调查显示，近年来，这些老年病已经逐渐“年轻化”，导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。

秋寒季节警惕感染

“定期检查是高危人群预防心衰的有效方法之一。”张健教授表示，心电图、心脏X光胸片、超声心动图、动态心电图、基本血液化验、尿液常规以及BNP检查，都是判定是否患有心力衰竭的常用手段。如果患者有冠心病史，还需做心脏造影和CT检查，如果患者有心肌病症状，则要做核磁共振。根据病情不同选择不同的检查项目，心衰检查专业性强，一定要在医院由专科医生进行专门指导。“要确诊病情重要的是信任医生，切不可有侥幸心理，自己用药后症状减轻就忽视疾病的存在。”

另外，感染是高危人群出现心衰的最常见诱因，在秋季寒暖反复时节，高危人群应该注意天气变化，及时增减衣物，防止感冒引发肺部感染。肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等都会加重心脏的负担，感染所产生的毒素还会直接损伤心肌，极易导致患者在原发病基础上出现心衰。

最后专家提醒说，健康生活有助于保护心脏功能，高危人群可适当进行一些户外锻炼，饮食上尽量选择清淡食物，注意营养搭配均衡，保证充足睡眠，戒烟限酒，避免情绪激动。