[ACC2013]大会特色及心血管领域新进展——ACC 2013大会主席William A. Zoghbi教授专访

时间:2013-03-13

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ACC已经有40年没有在旧金山举办,我们对在这里举行会议非常激动。原因之一是旧金山离我们在亚太地区的朋友们更近。这是一个非常好的会议举办地点。我们会有超过2000个论文摘要来分享新的研究和发现以及22个最新临床试验。

IC:作为ACC 13的主席,您对今年会议有哪些希望?会议的哪些内容最令您激动?

Zoghbi:ACC已经有40年没有在旧金山举办,我们对在这里举行会议非常激动。原因之一是旧金山离我们在亚太地区的朋友们更近。这是一个非常好的会议举办地点。我们会有超过2000个论文摘要来分享新的研究和发现以及22个最新临床试验。其中,PREVAIL研究是关于接受封堵器治疗的房颤患者的结局。还会有关于预防和干预的试验。会有许多知名专家会介绍他们在不同领域的观点。Valentin Fuster博士将会做有关动脉粥样硬化与健康的Simon Dack报告。Helen Hobbs博士会介绍遗传学及其在心血管疾病方面应用的最新研究。介入心脏病学和经导管瓣膜置换术的开拓者Alain Cribier会作为特邀国际专家做报告。会有超过22000名与会者来到旧金山享受本次学术会议和这个美丽的城市,我们对此非常激动。

IC:和往届会议相比,今年的会议有哪些特色?您会引入哪些项目?

Zoghbi:首先,今年的会议会和其他学会有大量合作。一些议程,如多模式立体成像,是与和其相关的所有影像学会合作进行,包括超声心动图、MRI以及CT,这会为在心血管疾病中影像技术的应用提供一个全面和完整的观点。其次,Fuster博士将举办一个连续课程,内容包括心血管疾病的所有领域,主要面向低年资医生。此外还会有关于医学继续教育的证书。这个证书在我们的美国同行和国外同行之间都同样受欢迎。ACC 13是所有心血管疾病的一次大融合。我非常期待这令人激动的3天。

IC:您刚才提到了影像学。那么作为影像学和超声心动图方面的领军人物,您能介绍一些本次会议上将公布的进展吗?

Zoghbi:我们在影像学检查方面取得了很大的进展,不仅在诊断疾病和治疗疾病方面,而且在早期检测方面也取得了很大进展。尤其是超声心动图,目前有了新的软件以及3D技术的改进,以及应变率成像技术。这些技术进步使我们能够获得视觉效果更好的3D结构图像。对于心室和心房功能的自动化检测的不断进步也有希望在应变率成像中应用。你将会看到不同厂家之间对这项技术的不断改进,因为这是我们一直在处理的问题。CT方面的新进展是辐射剂量的显著降低以及方便患者使用的更多应用。我认为MRI的发展速度很快,MRI是唯一一种能对发生过心肌梗死的患者进行瘢痕显像的方法。我们会看到很多关于MRI的应用。最终,我们所需要的,也是目前研究越来越多的,是帮助医生来操作这个系统,因为现在有太多的选择,而我们希望能够使医疗开销取得最高利用率,以明确诊断或如何治疗患者。我认为这将是未来的挑战。

IC:您会就二尖瓣疾病尤其是二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)进行讨论。您对您的研究或者对二尖瓣反流的影像学特征和计算模块有何评论?

Zoghbi:无论什么时候,我们说到二尖瓣疾病的时候,要认识到它很复杂,但同时应当认识到它是可以修复的。我们需要强调两件事。第一,MR的机制是什么,对此影像学检查提供了现象。疾病是功能性的还是器质性的?是瓣叶的问题吗?心室的问题在哪里?超声检查确实是诊断的基础,但是MRI可以进一步改进对疾病的评估。首先是反流的机制,其次是严重程度评估。我们还有其他一些问题。我们会讨论严重程度的分类,部分的原因是定量评估存在困难。即使是更先进的检查如MRI,检查结果仍然存在很大变异性。疾病的诊断和分类很大程度上是由技术所驱动。尽管存在困难和技术问题,我们希望能够建立一个“金标准”来为医生和患者提供信息。最终,我们着眼于心脏的适应性,并且希望能够对于能够修补的瓣膜进行早期干预。和功能性病变相比,器质性病变更应当这样处理。但是我们希望随着修复技术的改善,将来能够修复功能性反流。

IC:在不久的将来,治疗MR的临床实践会有所改变吗?

Zoghbi:有关于药物治疗的研究,尤其是对于功能性反流。药物治疗是否能能改善预后呢?关于修复技术的进一步改进方面,二尖瓣修复技术近来也越来越多,其机制并非为切除部分瓣膜,而是使用人工腱索的瓣环成形术。这些技术会保护瓣环和二尖瓣的功能。技术方面的改进会越来越多,有希望取得近期和远期更好的结果。

IC:关于对这部分患者的药物治疗,您对ACEI的使用有何看法?

Zoghbi:尽管有一些在进行的前瞻性试验,之前的证据还不够强。希望这些试验能够帮助我们明确药物治疗的角色。但是目前的趋势是更强化、更早期的干预来治疗二尖瓣反流。某种程度上来说,在心脏发生结构改变之前保护心脏结构可以使患者保持窦性节律,避免了患者发生房颤而需要接受消融术,从而使患者获益。

IC:您如何看待ACC会议的中国参会者?对中国参加ACC会议有哪些期待?

Zoghbi:我们非常欢迎中国参会者。我们和他们在彼此的学术会议方面互相支持。8月和10月我到过中国。我们期待和中国学者继续交流信息。一些国际论坛会有中国的议程,还有关于中国的专门议程。我非常期待欢迎大会的中国参会者。

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