Symplicity HTN-2的长期试验结果显示顽固性高血压患者行肾动脉消融术后的1年预后血压持续降低。此外，药物控制血压的患者接受最新经导管肾动脉消融术后6个月结果显示血压持续降低，这与直接接受该手术患者6个月时的预后结果相似。该结果于12月17日在线发表于国际循环。

Symplicity HTN-2的主要试验中，接受经导管肾动脉所射频消融的患者对比药物控制治疗患者在6个月时血压有所降低。包括服用抗压药物至少在3个月内的所有患者基线收缩压均≥160mm。

持续6个月、1年结果

最新更新数据对行肾动脉消融术组患者的1年时结果和35名由药物控制治疗转向肾动脉消融治疗的患者6个月时结果进行了观察。

1年时，原始肾动脉消融术组患者主要收缩压持续低于基线 (-28.1 mm Hg; P < 0.0001)，其在6个月时开始保持降低 (-31.7 mm Hg; P = 0.16 vs. 1年时降低)。药物转手术组患者收缩压6个月时相比基线（-23.7 mm Hg; P < 0.001）也有相同降低，其与直接接受手术治疗组患者结果相似 (P = 0.15)。

直接接受手术治疗组患者6个月和1年舒张压与药物转手术组患者6个月时舒张压也均低于基线 (P < 0.001; 表 1)。

表1 RDN后6个月、12个月时平均血压基线

大多数直接肾动脉消融手术患者 (83.7% 6个月时, 78.7% 12个月时) 舒张压至少降低10mm Hg,62.9%的药物转手术患者6个月时舒张压至少降低10mm Hg。

用药情况在两组均有改变。1年时，27.9%的直接肾动脉消融术患者在药物数量级剂量上均有减少，18.6%患者有增加。药物转手术组18.2%的患者减少了用药，15.2%的患者有所增加。

谈到安全方面的问题，在插入Symplicity导管前的造影过程中插入指引导管时发生一例有肾动脉夹层事件。支架置入病变无后续并发症，接受去神经化术患者出院后无延长住院。在其他药物转手术患者中，由于要进行静脉注射降压药物以及减少抗高血压药物剂量治疗环节，因此在肾动脉去神经化术后住院是必要的。该类患者出院后无后续不良事件。

两组表皮生长抑制因子（eGFR）与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）均无明显改变。

“直接肾动脉消融术列队患者的后续随访结果肯定了术后6个月平均血压显著降低的结果，12个月随访结果持续稳定，血压下降在两个时间段无明显差异，”研究人员总结到。他们还指出，肾动脉消融术治疗前，药物转手术组患者平均收缩压从182.8 mm Hg 增加到 190.0 mm Hg。鉴于这一结果，研究人员建议：“顽固性高血压的治疗本身易产生血压升高倾向，由此指出，延期行肾动脉消融术治疗或使潜在费用有所增加。”

研究细节

在肾动脉去神经术中，Symplicity导管通过股动脉入路推入到肾动脉并连接到射频发射器（RF Generator）。4到6个分散性、低功耗的RF用于两条主肾动脉以将助长高血压持续发展的肾交感神经进行消融。

相关链接：http://www.tctmd.com/show.aspx?id=116345