美国心脏学会科学年会中发布的全球GARFIELD登记数据，能帮助我们更多的了解日常临床中发生的中风，出血以及致命风险等情况。

经过为期12个月的全球抗凝登记结果显示，由于日常临床实践中普遍存在不合理的中风防御措施，这将导致最近确诊的房颤患者中风，出血及死亡概率升高。

来自GARFIELD的记录显示了诊所每日执业过程中房颤患者的治理及结果，强调了在使用抗凝剂中一些未遇的需求和挑战，如已知房颤患者中风风险极低。今日公布在AHA科学会议上的数据评估了数据的临床结果，如中风、并发症出血、死亡等，涉及到世界范围的有代表性的房颤患者群的病人档案和抗血栓治疗。

通过对9971例患者的观察，发现只有5724（57%）的患者接受了维生素K的拮抗治疗，这些病人中，57%的病人经过不良的凝血酶元时间达到合适的国际标准化比值控制或INR，没有得到有效的治疗，它是血液凝结时间测量标准。

在这项分析中，第一年诊断的房颤病人，在临床治疗中只有24.5%的患者得到了较好的拮抗剂控制治疗。2.2%的病人死亡和1.3%发生中风或全身性栓塞没有经拮抗剂治疗的患者，这些事件发生的概率分别增加到2.85%和1.54%。经拮抗剂治疗的患者，与控制不良的抗凝治疗相比，结果为：每年死亡率是0.86%对1.72%，每年中风率是0.86%对1.34%。达到2%的普通房颤患者，他们有个共同的状况，就是心脏上的两个心房颤动而不是有节律的跳动，可能导致危害生命的并发症，包括中风。[1]房颤并发中风是增加临床和社会负责的主要方面，尽管防御治疗具有一定的有效性。

GARFIELD首席执行委员，伦敦大学外科教授，伦敦血栓研究机构主管AjayKakkar教授说，“从GARFIELD得到的第12个月的数据显示最近诊断的房颤病人具有较高的死亡率，”“众所周知，抗凝治疗在房颤病人治疗中能增加疗效，但是在实际临床中如果控制不恰当，将增加病人治疗的风险。更深入的社会研究结果随后在明年将为大家提供。”

在GARFIELD组群1中纳入了10537个病人，后续有效数据病人数是9971.这些数据发表在热线专题报告上，如：97%的患者CHA2DS2-VASc得分是1或是更高，根据既定的临床指南，这些患者发生中风的风险较高而使他们够资格参与抗凝治疗。

患者1年发生中风的概率事件中接受拮抗剂治疗(n=5,727)对不接受拮抗剂治疗(n=4,244)包括：卒中/SE（分别是1.07%对1.54%）、主要出血（分别是75%对36%）、死亡（分别是1.74%对2.85%）事件发生的概率基于拮抗剂治疗范围(TTR)≥60%(n=2,009)对<60%TTR(n=2,657)，如下：中风（分别是86%对1.34%）、主要出血（分别是55%对1.0%）、死亡（分别是86%对1.72%）。

存在的多重危险因素增加了不良反应发生的可能，危险因素包括：心力衰竭，左心室射血分数﹤40%，高血压，75岁及以上患者，糖尿病，中风先兆/TIA/SE，血管疾病，65-74岁女性。

与那些具有2个或以下危险因素患者对比，具有5个或以上危险因素的患者未调整的死亡率增加了5倍，卒中/SE风险增加到100%以上。

GARFIELD指导委员成员，布莱罕女子医院，心脏病副主任专家，哈弗医学院医学教授SamuelZ.Goldhaber说到“在现实生活中，房颤患者的死亡率和中风率偏高是非常明显的。”“GARFIELD提供给了我们一些紧急信息，抗凝治疗指南和实际临床仍然存在很大的差距。我们的挑战是增加临床教育培训和实施临床措施防止房颤病人中风的发生。”