心律失常的种类繁多，有些可以造成猝死，严重危害病人的身体健康。处理快速心律失常是心血管和急诊医生的一个重要任务，也是任何专业的医生都可能遇到的情况。近年来有关心律失常处理的观点有一些进展，特别是对治疗理念方面有不少新的意见，对我们的临床实践有很大的指导意义。

1 需要急诊处理的快速心律失常：

（1）室上性心律失常

（2）室性心律失常

（3）缓慢性心律失常

2 急诊处理原则

（1）血流动力学第一原则

（2）原发疾病和诱因的治疗

（3）从预后角度确定治疗策略

（4）终止心律失常

（5）改善血流动力学状态

3 室上性心律失常的急诊治疗

室上性心律失常一般属于良性，危及生命的情况较少。但个别情况也可出现严重的血流动力学影响。

（1）窦性心动过速

（2）房性心动过速

（3）心房颤动/心房扑动

4 室性心律失常的急诊药物治疗

（1）血流动力学稳定的宽QRS心动过速

（2）血流动力学稳定的室速：

（3）多形性室速：

（4）室颤/无脉搏的室速：

5 药物

⑴胺碘酮；⑵普鲁卡因胺；⑶利多卡因；⑷β阻滞剂；⑸钙拮抗剂；⑹氟卡胺；⑺伊布利特（Ibutilide）；(8)罗帕酮；⑼索他洛尔；⑽硫酸镁；(11)维纳卡兰

6 缓慢性心律失常的处理（略）