一项新研究显示，心衰冠状动脉钙化（CAC）筛查应该被纳入心脏危险评估体系，老年患者CAC和心衰之间存在独立联系。荷兰Erasmus 医学中心的Maarten Leening医生等人调查了鹿特丹研究中CT检查CAC积分的1897例患者（平均69.9岁）心衰与冠心病的发生率。研究中位随访时间6.8年，期间发生78例心衰、76例非致死性冠心病。研究结果发表在2012年9月《美国心脏病学院：心血管影像》杂志。

在调整其他心血管危险因子之后，CAC＞400分诊断心衰的可能性是基线水平CAC＜10分受试者的4.1倍（P=0.001）。去掉非致死性冠心病事件数据后，CAC＞400分相比＜10分患者发生心衰的危险增加2.9倍（P=0.046）。把CAC加入标准心血管危险因素可以显著改善患者危险分层，乐观矫正的C统计从0.030增加到0.734，持续重新分类的净指数为34%。

作者说，由于患者和医生都不了解CAC积分，此项研究成为观察CAC与心衰之间无偏联系的少数研究之一，CAC高分可能会促使患者调节其他危险因素。这项研究中的心衰占首次心脏事件的40%，与Franmingham研究的发现相一致。“这强调老年患者心血管危险预测可以把心衰加到硬性冠脉预后中，虽然大型随机试验还未看到CAC加入冠脉疾病传统危险因素经济有效，但未来使用CAC筛查的心脏危险评估项目中，心衰应被作为额外的测量结果。

约翰霍普金斯大学的Michael Blaha评论该研究说：“毫不奇怪CAC是预测新发心衰的良好预测因子，直接测量血管年龄，而不是单一危险因素，CAC使我们可以整合患者的终身危险暴露因素。”直接测量疾病和终末器官损害好于个别危险因素预防。CT所见左室面积和MRI测量动脉僵硬度或脉搏波速度有助于预测心衰。

洛杉矶生物医学研究所的Matthew Budoff医生认为，鹿特丹研究结果与10年前CAC预测缺血性心脏病的研究相一致。“CAC导致MI并发展成充血性心衰，CAC可预测充血性心衰的缺血性病因。把充血性心衰考虑进去非常重要，CAC使心血管事件增加10倍，心血管事件（心绞痛、心肌梗死）存活患者如果心肌损害面积大，日后将发展成心衰。”

在伴随评论中，Anjali Tiku Owens和Mariell Jessup说，使用ACC/AHA发布的病理生理学与症状的阶段分级系统较好，而不是NYHA功能分级。Leening等人的研究显示“CAC积分增加最低是ACC/AHA A段，应采取积极治疗防止发展到有症状疾病。”鹿特丹研究证实了新近其他无症状人群心肌功能障碍研究——CAC面积和心脏MRI室壁运动功能障碍存在联系。患者冠脉微小结构障碍属于ACC/AHA B阶段，所以未来研究应该试图确定射血分数减少或保留的患者能否发生HF。把CAC加到标准心衰危险分层评估是否经济有效或改变患者与医生的行为方式，还需要观察。但是“最重要的是，我们很明显没有尽全力处理传统危险因子，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂和吸烟，花很多钱在识别心衰危险因素上是不明智的，应该用于有效控制更多患者的高血压以及肥胖预防上。”