心脏，是让我们全身血液保持循环流动的"动力泵"，它的主要功能就是一面把承载着氧气的动脉血推到全身，一面把失去氧气的静脉血送回到肺部。慢性心衰患者所遇到的问题，就是自己心脏的功能逐渐变弱，既无法将新鲜的血液挤压到全身各个器官，也没有足够的空间吸纳回流的血液，导致乏力、呼吸困难、下肢水肿等各种症状。所以在治疗慢性心衰患者的时候，第一件事就是判断患者的心脏功能状况，从而掌握病情严重程度，选择适宜的治疗措施，准确判断预后。

通过活动能力判断心脏功能状况

心脏功能受损不仅会引发各种症状，也会对患者的活动能力带来不同程度的影响。所以，通过患者的活动能力，医生可以判断出其心脏功能状况。美国纽约心脏病学会提出的心功能分级方案，根据患者活动能力的强弱，把慢性心衰患者划分为四级：

Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

这个分级方案非常明确简洁，通过活动能力的差异，人们可以迅速判断出Ⅰ级患者的心脏功能仅受到轻度损伤，Ⅳ级患者的心脏功能已经严重受损。由于简便易行，这个方案几十年来一直在临床上被广泛应用。

通过仪器检查判断心脏功能状况

通过活动能力判断心脏功能虽然简便易行，但缺点也很明显，那就是很容易受到患者的主观感觉的影响，有时患者的感觉与客观检查结果相差很大。比如患者自己感觉症状很轻微，检查却发现心脏已经出现比较严重的器质性病变，或者是患者感觉症状已经严重到难以忍受，结果检查下来却一无所获。

有鉴于此，美国心脏病学会提出了第二种分级方案，主要通过心电图、心脏负荷试验、X线、超声心动图等现代科技手段来评估心脏功能状况，分为A、B、C、D四级：

A 级：无心血管疾病的客观依据；

B级：客观检查显示有轻度的心血管疾病；

C级：有中度心血管疾病的客观依据；

D级：有严重心血管疾病的表现。

和第一种分级方案相比起来，新方案明显更加重视客观检查的结果，现在临床上把这两种方案放在一起使用，可以更全面地描述患者的发病状况。比如患者自己没有什么感觉，这属于第一种方案中的Ⅰ级，但超声检查发现有主动脉瓣中度返流，属于第二种方案中的C级，医生就会评定患者的心功能为Ⅰ级C。

6分钟步行试验

和前面两种方案相比起来，6分钟步行试验是一项最为简便易行、安全、方便的试验，它通过测试慢性心衰患者的运动耐力来评价心脏功能。试验的具体方法是：患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6分钟的步行距离，如果6分钟步行距离少于150米，说明患者属于重度心功能不全；在150到425米之间为中度；在426米到550米之间为轻度心功能不全。在临床上，这一试验常被用于患者治疗前和治疗后的对比，从而评价心衰治疗的疗效。

在这篇文章里，我们为您介绍了临床上常用的几种心功能评定方案，您也可以试着检测一下自己的心脏功能状况。但要注意的是，自我检测结果只能作为参考，应以医学专业人士意见为准，以免延误病情。