吸烟是心血管疾病的重要危险因素，与高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等一样危险。而冠心病—直是吸烟致死疾病的前三位之一，香烟致死的国内排名，前三位是CODP（慢性阻塞性肺气肿）>肺癌>冠心病，而国外则是CODP>冠心病>肺癌。吸烟与高血压、高血脂、高血糖等危险因素是叠加倍增关系。用个通俗的比喻，吸烟好比一把刻刀，它一直在全身的血管内皮上划来划去，使血管内皮出现裂隙，这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下，造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成，狭窄，甚至出现血栓，进而在人体内出现各种症状和体征，在脑为卒中，在眼为失明，在心为心肌梗死，在肾为尿毒症，而在下肢则为静脉血栓，动脉硬化狭窄。北京中日友好医院心脏血管外科刘江涛

在科学实验室里的研究，吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是，吸烟使血管内皮功能紊乱，血栓生成增加，炎症反应加强及氧化修饰。

吸烟者与非吸烟者比，循环中组织因子（TF）活性远高于后者，而TF在动脉粥样硬化斑块有高表达，这正提示它在血栓形成中发挥重要作用。吸烟使一氧化氮生物合成减少，吸烟使血管内皮舒张功能受损，吸烟致心外膜血管内皮功能障碍，吸烟使白细胞计数升高，而白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关。吸烟使血小板聚集功能增强，且被动吸烟的人血小板聚集功能与吸烟者接近。吸烟增加氧化修饰。吸烟加重动脉粥样硬化，增加心绞痛风险，增加急性非致死性心梗的风险，与非吸烟者相比，吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍，并与吸烟多少成正比。吸烟增加冠心病死亡风险，增加心源性猝死的风险，且使冠脉介入治疗后发生Q波心梗的风险增高。

被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险，被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30％，被动吸烟会增加急性心梗发生风险，使发生非致死性心梗的风险量级增加。

在脑血管方面，吸烟增加急性缺血性卒中风险，比如大量吸烟后急性作用就是脑血管急性血栓形成。证据显示，无论是主动还是被动吸烟都会加快颈动脉粥样硬化，增加致命性和非致命性脑卒中风险。因为血管脆性增加，吸烟还增加出血性卒中风险，增加脑卒中死亡风险。

在外周血管疾病 (PVD)方面，吸烟使发生PVD的时间提早10年，使发生PVD的风险增加10-16倍，这高于冠心病的发生风险。具体来说，吸烟与下列血管疾病的风险增加有关：无症状的 PVD，间歇性跛行，PVD的进展，因PVD并发症引起的截肢，股帼动脉旁路失败，血管手术后的死亡。

另外吸烟还与主动脉瘤发生有量效关系，因为吸烟促进主动脉扩张，吸烟增加主动脉瘤死亡风险。

那么戒烟会带来什么好处呢？戒烟可以使纤维蛋白原下降；戒烟使白细胞计数明显降低；戒烟使血小板聚集率下降；戒烟可改善脂蛋白构成，包括高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低；戒烟使动脉顺应性改善；戒烟使血液动力学改善；戒烟使冠心病风险减少；戒烟使急性心梗风险降低；戒烟使冠状动脉介入治疗后死亡率下降，戒烟使冠状动脉旁路移植术后死亡率减低，有资料对戒烟的生存收益进行评估，得出结论是戒烟5年，生存率可提高3％，戒烟5年可提高10％，戒烟15年则可提高15％；对于心梗后左心室功能异常的患者，戒烟可使心律失常造成死亡风险降低；戒烟使心脏骤停风险减低；戒烟使外周血管疾病症状改善；戒烟使卒中风险降低。可以说戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式，材料表明，平均每挽救一个生命年（人年）的成本：戒烟的花费为$ 2,000 - 6,000，使用降血压药物的花费为$ 9,000 -26,000，而使用降血脂药物则需要$ 50,000-196,000。

再来一个完整总结，希望增强大家戒烟的决心。

戒烟的短期益处有：纤维蛋白原浓度下降；纤维蛋白原合成速率减低；白细胞计数下降；高密度/低密度脂蛋白比例改善；卒中风险降低；高密度脂蛋白增加，低密度脂蛋白下降；动脉压、心率下降；动脉顺应性改善；心梗后心律失常所致猝死风险减低；血小板体积减小，血小板环磷酸腺苷反应增强，促使前列腺素E1发生腺苷酸环化；吸烟导致的血小板聚集减少等。

戒烟的长期益处，通过与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平(C反应蛋白, 白细胞, 纤维蛋白原) 的改善，可以减少下列风险：卒中；重复冠脉搭桥术；心梗后反复发生冠脉事件；心梗后心律失常所致猝死；继发心血管疾病；冠脉搭桥术后血运重建术；减少冠脉搭桥术后的死亡率；经皮冠状动脉成形术后死亡率。

后记：在5月31日国际戒烟日当天，我得到的资料说，我国实行戒烟运动15年来，吸烟率没有任何下降！而在临床医疗工作中，每每能够见到因为吸烟而导致截肢的患者。对比美国加强戒烟宣传后，其吸烟率是逐年下降，而其心血管疾病也逐年下降。有感于此，我结合相关吸烟与戒烟的循证资料，写下这段科普短文，想吸烟者说一声，为己为人，请你戒烟！