《国际循环网》：为什么高血压患者经常发生高钾血症？

Ruilope教授：高血压是非常常见的疾病，全球约40%的人患有高血压。高血压的患病率逐渐增加是由于下述两个原因：一个是人口的老龄化，另一个是体重的不断增加。我介绍这个背景是因为患高血压的人越多，控制高血压就越难。如果高血压控制不好，那么患者就会出现心血管损害（心、脑和大动脉），之后通常会发生肾损害。99.9%的肾损害且肾功能下降的患者会出现高钾血症。总体上来讲，估算肾小球滤过率<30 ml/min·1.73 m2体表面积时风险增加。肾脏保护和心血管保护需要抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过应用醛固酮拮抗剂可直接抑制醛固酮的作用或通过ACEI或ARB间接抑制醛固酮的作用。如果醛固酮水平下降的话，肾脏分泌钾的能力下降，会导致高钾血症的发生。酸中毒等临床疾病存在也会促进高钾血症的发生，患者进食低钾、足量的饮食并不能完全防止高钾血症的发生。

《国际循环网》：高钾血症还有其他原因吗？

Ruilope教授：有一种单基因遗传的高血压，患者表现为高钾血症，肾功能正常，但是这一疾病非常罕见。肾功能正常的高钾血症患者还会出现另一个改变，就是常见于糖尿病患者的低肾素低醛固酮血症。这意味着分泌醛固酮的肾素-血管紧张素系统的功能下降，醛固酮生成减少，因此存在低醛固酮血症促进低钾血症的发生。第三种情况是某种类型的肾性酸中毒，这是由于肾小管的作用，促进了酸中毒的发生，进而引起高钾血症，因为钾离子将氢离子交换到细胞内以避免血清酸中毒，从而导致血清钾升高。

《国际循环网》：为什么高血压患者经常发生高钾血症？

Ruilope教授：高血压是非常常见的疾病，全球约40%的人患有高血压。高血压的患病率逐渐增加是由于下述两个原因：一个是人口的老龄化，另一个是体重的不断增加。我介绍这个背景是因为患高血压的人越多，控制高血压就越难。如果高血压控制不好，那么患者就会出现心血管损害（心、脑和大动脉），之后通常会发生肾损害。99.9%的肾损害且肾功能下降的患者会出现高钾血症。总体上来讲，估算肾小球滤过率<30 ml/min·1.73 m2体表面积时风险增加。肾脏保护和心血管保护需要抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过应用醛固酮拮抗剂可直接抑制醛固酮的作用或通过ACEI或ARB间接抑制醛固酮的作用。如果醛固酮水平下降的话，肾脏分泌钾的能力下降，会导致高钾血症的发生。酸中毒等临床疾病存在也会促进高钾血症的发生，患者进食低钾、足量的饮食并不能完全防止高钾血症的发生。

《国际循环网》：高钾血症还有其他原因吗？

Ruilope教授：有一种单基因遗传的高血压，患者表现为高钾血症，肾功能正常，但是这一疾病非常罕见。肾功能正常的高钾血症患者还会出现另一个改变，就是常见于糖尿病患者的低肾素低醛固酮血症。这意味着分泌醛固酮的肾素-血管紧张素系统的功能下降，醛固酮生成减少，因此存在低醛固酮血症促进低钾血症的发生。第三种情况是某种类型的肾性酸中毒，这是由于肾小管的作用，促进了酸中毒的发生，进而引起高钾血症，因为钾离子将氢离子交换到细胞内以避免血清酸中毒，从而导致血清钾升高。