新奥尔良(EGMN)——根据美国心脏学会主办的国际卒中大会上展示的一项研究，红细胞压积极低或极高的患者卒中后死亡风险增高，而贫血患者的风险更高。

之前的研究曾经显示，红细胞压积极端数值可增加心肌梗死、充血性心力衰竭和肾病后死亡率。退伍军人事务部康乃狄克州卫生系统的Jason J. Sico博士及美国退伍军人事务部医学系统的研究者对其与卒中之间是否具有相关性进行了研究。既往的卒中研究未对卒中严重程度或大量伴发疾病进行校正。

研究者选取2007年因确诊缺血性卒中在131家退伍军人健康管理局(VHA)下属医院住院的3,965例患者的医疗记录。排除无红细胞压积结果、接受溶栓治疗或死亡日期不确切的患者。将入院24 h内的红细胞压积分为6个层次：£27%(定义为重度贫血)；28%~32%(中度贫血)；33%~37%(轻度贫血)；43%~47%(正常)和³48%(红细胞增多症)。研究者校正了年龄、美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、伴发疾病(包括肺炎、高血压、高脂血症、糖尿病、癌症和心脏病史)和急性生理改变及慢性健康评估综合评分系统(APACHE)-Ⅲ评分。

结果显示，接受分析的3,750例患者中，共有2%为重度贫血，6.2%为中度贫血，17.9%为轻度贫血。大约64%属于正常分类。共有9%的患者红细胞压积³48%。红细胞压积较低的患者倾向于年龄较大、APACHE评分较高、Charlson指数较高、有心脏病史和患糖尿病的可能性更高。重度贫血患者死亡风险增加1.5~2.5倍(院内和30 d内死亡率P=0.013；6个月死亡率P=0.002；1年死亡率P=0.001)。红细胞压积过高与院内死亡率独立相关(OR，2.9；P=0.004)。研究显示，与其他疾病(包括癌症和心脏病)病史相比，有重度贫血病史使卒中患者死亡风险增加的程度最高，Sico博士说。有一些潜在机制可能解释贫血为何会增加死亡风险：在红细胞压积较低的情况下，循环至身体各部分的血液和氧减少。长期贫血还会破坏大脑血管对卒中做出适当反应的能力。红细胞压积过高也可减少供应大脑的血流，Sico博士说。红细胞压积过高造成更多湍流供应大脑，可能更易促使卒中患者发生不良预后。

研究者认为，红细胞压积过低和过高均为卒中后死亡风险增高的不利因素，对于此类患者应评估潜在可逆诱因，并在卒中后阶段进行密切监测。

Sico博士披露无相关利益冲突。该研究由VA健康服务研究和发展质量提高研究计划资助。