阜外健康

心肌病常识(二)

时间:2004-04-13

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什么是扩张型心肌病?   扩张型心肌病以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。病人的症状是逐渐发展的。很多病人症状轻微或缺如,然而,有症状的病人的病程常呈进行行恶化。最突出的症状是左心衰竭。常因心脏射血减少引起疲劳和软弱,不能耐受运动。以后逐渐发展部分病人可出现气急,浮肿,肝大等。胸部X线检查可发现心脏明显增大。心电图可有各种心律失常。超声可观察到心脏腔室的扩大,室壁变薄和心肌收缩力的下降。 那些是扩张性心肌病心功能恶化的常见诱发因素?   (1) 患者不遵从治疗方案,出院后服药不规则或根本不服药。   (2) 伴有急性心律失常,常见的是出现房颤伴快速心室率,可很快导致病情恶化。   (3) 发热或任何部位的感染、过度疲劳、缺乏休息均可导致病情加重。   (4) 虽然使用了一些有效的治疗方法,如血管转换酶抑致剂、β受体阻滞剂等,但要么没有用足量,要么使用不当。如加量过快,或使用的剂量过于偏小。 扩张性心肌病的治疗方法有那些?   治疗原则:以休息、吸氧,预防和控制呼吸道感染,纠正心律失常。   (1) 药物治疗:包括强心(地高辛)、利尿(如双氢克尿塞)、血管扩张剂(巯甲丙脯酸)等治疗。当心力衰竭病情完全控制稳定后,在以上治疗心衰药物基础上加用β受体阻滞剂(如倍他乐克或卡维地洛)从小剂量开始逐渐加量达到病人可耐受量或靶剂量,长期应用。   (2) 外科手术治疗   对DCM患者手术治疗主要有:左室减容手术,动态心肌成形和安装左心辅助装置及心脏移植术。

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