鉴别诊断

发现心底部喷射样收缩期杂音，即可诊断主动脉狭窄，超声心动图检查可明确诊断。应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别：

1、肥厚性梗阻型心肌病：亦称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄。胸骨左缘第4肋间可有收缩期杂音，收缩期喀喇音罕见，主动脉瓣区第二心音正常。超声心动图示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥1.3，收缩期室间隔前移，左心室流出道变窄。

2、主动脉扩张：见于各种原因如高血压、梅毒所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第2肋间闻及短促的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音正常或亢进，无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。

3、三尖瓣关闭不全：胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，呼气时减弱。颈静脉搏动，肝脏肿大。右心房和右心室明显扩大。超声心动图可证实。

4、二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期吹风样杂音，向左腋下传导；吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。第一心音减弱，主动脉瓣第二心音正常，主动脉瓣无钙化。