受美国GE公司医疗部及阜外心血管病医院放射科邀请，新加坡放射学会前主席、放射学联合有限公司临床总监John Hoe博士近日来到阜外心血管病医院，就多排螺旋CT在冠心病成像方面的应用现状及研究前景作了专题讲座，并与国内同道进行了广泛交流。
　　多排螺旋CT特别是64排螺旋CT的出现，使冠状动脉的无创成像真正成为现实。然而，CT的冠状动脉成像在判断冠状动脉狭窄程度方面精确度到底如何，一直受到广泛关注。在其演讲的第一部分内容中，John Hoe博士就冠状动脉狭窄的CT评价介绍了自己的体会和经验。心脏CT面临的3个主要挑战为：CT扫描的硬件设备、后处理软件条件及图像的阅读判断能力，而在扫描硬件设备已达到相当高度的今天，如何利用后处理软件来准确判读图像则更有技巧、更加重要。John Hoe博士认为在观察冠状动脉CT图像时，重建的轴位图像非常重要，几乎能发现冠状动脉的所有异常，是主要的评价方法。而多曲面重组图像(MPR)能将冠状动脉拉长，同其他重建方法比较，是探测冠状动脉狭窄最精确的方法。John Hoe博士举例说明了评价冠状动脉狭窄的3种方法，包括通过肉眼直接估计；在横断或长轴图像上直接测量狭窄程度；在工作站上利用自动血管分析软定量分析，并比较了利用MPR横断图像或最大密度投影(MIP)图像分析冠状动脉狭窄程度与传统冠状动脉造影对比均具有很高的一致性。同时，John Hoe博士也认为CT同传统冠造比较有高估狭窄程度的倾向，并分析了两种方法对狭窄判读程度不一致的原因。他推荐了判读冠状动脉CT图像的流程图并分别介绍了减少CT诊断假阳性或假阴性的方法，非常具有现实的指导意义。
　　在第二个部分John Hoe博士介绍了多排螺旋CT在冠状动脉斑块成像的现状及临床意义，这也是现今研究的热点。他首先简单介绍了斑块成像的各种影像学方法，并展示了作为斑块成像“金标准”的血管内超声（IVUS）图像。通过提出问题并逐一解决的方法，John Hoe博士向我们展示了其在64排CT冠状动脉斑块成像方面获得的一些结论和经验：64排CT对斑快成像同IVUS具有良好的相关性，但仍会低估斑块的体积；可能评价斑块的组织成分，但富含脂质的软斑块与纤维斑块的CT值有重叠；能观察到脂质核心，但无法观察到纤维帽；有时能识别易损斑块，但是否能预测预测冠心病事件的发生存在疑问；CT对斑块特征和定量有非常大的临床利益的潜力。John Hoe博士的研究非常细致，包括冠状动脉腔内造影剂浓度对影响斑块观察的影响也作了分析。他的演讲也给我们的研究提供了新的思路，指出了一些研究方向，真是获益非浅。
　　吕滨教授也向John Hoe博士介绍了我院在64排CT临床应用及科研上一些进展。来自我院放射科及相关科室及兄弟医院的逾百名同道参加了这次学术活动。此次交流必将加深新加坡与我国在心脏影像学领域的了解与合作。

通讯员 吴文辉