成功运用左心室机械辅助救治重症晚期心脏病患者

时间:2004-03-12

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  男性患者,53岁,自2002年起反复发作胸痛、胸闷伴肩背痛、心慌、乏力。2003年9月起胸闷、气短症状加重,出现夜间不能平卧、憋醒伴端作呼吸、双下肢水肿。在我院诊为“冠心病,陈旧性前壁、下壁心肌梗死,左心功能衰竭”。2004年1月又再次出现非透壁心肌梗死。在我院行冠状动脉造影及左心室造影示“左室扩大、室壁运动障碍,无明确室壁瘤,左室射血分数仅为22.2%”。心脏超声提示“左心室整体收缩功能低下,室间隔、心尖部运动明显降低至消失,下壁和前、侧壁节段收缩运动明显减弱至消失,超声测量左室射血分数仅为37%”。患者的心肌灌注-代谢显象提示:“心尖部血流明显减低,约40%心肌存活;前壁心尖部血流明显减低,约40-50%心肌存活。”   这是一例重症晚期缺血性心脏病患者,心脏功能已严重受损,进行冠状动脉搭桥手术重建血运可能挽救患者仅存的存活心肌,但患者本身的心脏功能状况又已经无法承受手术的打击了。在此情况下,成人心脏中心的外科专家们经过周密论证,决定在为冠状动脉搭桥手术的同时进行左心室辅助。通过在术后早期使用左心室机械辅助,让患者受损的左心室得到充分休息,渡过术后危险期;当患者自己的左心室得到血运重建而功能有所恢复时,再撤除左心室机械辅助。   2004年2月26日,在成人心脏中心、麻醉科、体外循环科的通力合作下,孙寒松教授为患者实施了冠状动脉搭桥手术,并切除了小块梗死的心肌,同时为患者安装了BVS5000左心辅助装置。手术非常成功,在BVS5000左心辅助的帮助下,患者平稳地度过了术后的危险期。左心室辅助维持了6天,患者受损的左心室得到充分休息及功能恢复。3月2日下午,BVS5000左心辅助装置被成功撤除,患者由监护室返回了普通病房。3月9日患者术后复查心脏超声显示“左室射血分数升至55% ”。患者一般情况明显好转,无不适主诉,明日出院。                                                      成人外科中心

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