内科 唐熠达 心脏病的治疗从传统的药物治疗到现如今广泛应用的血管再灌注治疗（包括介入治疗和手术治疗），特别是从1977年Gruentzig医师完成人类首例PTCA以来，介入治疗进展迅速，已经发展为一个独立的亚学科，成为心血管领域中的一朵奇葩，应用日益广泛，以逐渐扩展至心脏病学的各个领域①冠心病介入治疗，即经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术及其它相关的介入治疗方式；②心律失常的介入治疗，包括房、室性心动过速和房颤的射频消融术和永久性起搏器、自动转复除颤器植入术；③先天性心脏病的介入治疗，包括房间隔缺损和室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭结扎术和动静脉瘘栓塞术等；④大血管疾病的介入治疗，包括肾动脉狭窄的扩张+支架植入术、胸腹主动脉瘤的支架术、主动脉夹层的带膜支架置入术和颈动脉狭窄的扩张和支架术等；⑤肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术；⑥肺动脉栓塞的消融术和取栓术。 中国协和医科大学、中国医学科学院阜外心血管病医院是我国最大的心血管病专科医院，曾多次与成功主办国际介入心脏病学研讨会暨示教演示会，今年10月25日~28日又在北京与中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志、亚太介入心脏病学会、日本镰仓综合病院以及香港心脏病学会联合举办了2003年国际介入心脏病学研讨会暨全国介入心脏病学年会，简称CIT2003，有来自十余个国家的百余名国外知名介入心脏病学专家和包括香港、台湾在内的全国20多个省、市、自治区的千余名专家云集北京，就近年来国际和国内介入心脏病学界的新进展、新技术和以后发展方向等问题展开了广泛的讨论，不仅能使国内的广大医生接触到今年世界上介入心脏病学的最新进展和顶尖技术，而且能使国外的专家充分认识道目前中国各地区介入心脏病学发展的现状，从而达到最广泛意义的学术交流和学习。我们看到了自己与世界顶尖水平相比还欠缺什么，同时很多国际“大腕”也对中国介入心脏病学的发展大为吃惊和赞赏，如法国PCR主席Jean Marco对阜外心血管病医院每年完成的PCI数量以及心血管病介入中心设备的完善程度均大为赞赏，觉得“在阜外医院进行手术与在他自己的介入中心一样方便”。据中国工程院院士、亚太介入心脏病学学会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员、中华心血管病杂志主编、阜外心血管病医院高润霖教授介绍，冠心病介入治疗在我国发展迅速，1999年完成8000例，2000年1.2万例，2001年1.6万例，2002年 万例，仅阜外心血管病医院2002年一年就完成冠心病介入治疗1600余例，已成为全国最大的心脏病介入治疗中心，在亚洲乃至世界也已跻身一流心脏病介入治疗中心的行列，得到了世界介入心脏病学界的广泛关注。 就大会的具体交流内容方面，讨论热烈。冠心病介入治疗遇到的巨大挑战之一是再狭窄的问题，药物洗脱支架在防治再狭窄方面取得了突破性进展，成为介入心脏病学界近年来的最大热点，本届大会有大约40%的信息是关于它在各型病变中的运用经验的交流。美国前任心脏病学会主席Spencer King III教授、法国PCR主席Jean Marco和Marie Claude Morice教授以及西班牙的Eulogio Garcia教授以及中国的陈纪林教授和韩雅玲教授等均根据自己的应用经验提出，在其临床应用日益广泛、给患者带来巨大效益的同时，应该注意严格在循证医学的基础上掌握适应症，以免滥用反而起到反作用。介入治疗操作的难点问题，比如无保护左主干病变和复杂的分叉病变和弥漫性病变和小血管病变，如何在保障安全性的前提下提高成功率、降低再狭窄率，来自美、德、澳、韩、新以及我国等国家的著名专家均介绍了自己的相关经验和方法，比如分叉病变的Crush方法。急性心肌梗死的再灌注及其相关治疗仍不断取得进展，远端保护装置的应用和IIb/IIIa受体拮抗剂的应用能进一步提高再灌注治疗的效果，值得借鉴。而新型介入治疗技术更是方兴未艾，如经皮行心脏瓣膜置换术和瓣膜关闭不全的修补术以及先天性心脏病的治疗使更多的患者获益。 本届大会对精挑细选的19例病例进行了介入治疗手术的实况转播和现场讨论，手术由来自中、美、法、德、西、澳、日、印、新等国的知名专家联袂完成，各国知名专家也会进行精彩的现场点评，另外还对药物洗脱支架这一热点问题专门进行了现场辩论会，最后还有介入治疗并发症的专题讨论会，这种理论与实践结合的高度统一，使术者、点评专家和与会代表能充分交流，共同进步。在最后一天的介入治疗并发症病例讨论会上，国内一些著名医院也纷纷拿出一些典型病例进行讲解、示例，并将请多名国际知名专家进行点评，使广大与会代表在加深理论基本知识的同时，进一步了解某些常见手术并发症的产生原因和处理方法。 本届大会不仅是国际和国内介入心脏病学研究进展的展示会、研讨会，也为广大与会代表提供了一个相互交流、相互学习的一个好机会，以期提高我国介入治疗的整体水平，使更广泛的患者受益。 10月25日： 金秋送爽，万里无云，在金秋时节的北京，在北京