SARS过后的急诊室

时间:2003-08-31

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  SARS疫情逐渐好转,已经有许多天没有新发病例了,被束缚得快要发疯的人们开始纷纷出外活动。商场里,公园里,以及大街上再次热闹起来,放松了的人们开始享受久违了的自由。但是,对于医务工作者来说,与SARS的抗争仍然没有结束。在这个非常时期,保护好每个人,保护好我们已经得到的成果更是非常必要的。   每天一到急诊室,大家仍是换上厚厚的隔离服,带上口罩、鞋套,开始一天的工作。虽然SARS发病人数显著降低,但是我们仍然严格地执行对于就诊患者的筛查程序。每个来就诊的患者仍然是先测量体温,以37。C为界分开接诊。对每个就诊的患者我们都常规地进行血象、胸片的检查,一旦有异常,立刻请SARS主检医生会诊,必要的时候还要请SARS小组的专家们会商。急诊室的每一位医生都认真、负责,力求不让一个可疑患者从自己手里漏掉。   6月10日上午,李震医生接诊了一位COPD患者,当时患者体温正常。他对患者进行了详细的问诊、查体,开出了常规的检查并针对患者的情况用药后,很快患者情况稳定下来。但是患者胸片回报:一侧肺野有片状阴影,而且血象不高。于是立刻请SARS主检会诊,当时主检医生考虑不支持SARS诊断,但要求严密监测体温、血象和胸片。下午,这个患者被转入留观室,交给了床班的高鑫医生。晚上,又交给了夜班的马文君医生,她给患者开出了复查血象、胸片的检查单。   6月11日早晨,患者开始发热,体温37.4。C。复查的血象仍然不高,淋巴细胞绝对值只有600/mm3。这一天仍然是高鑫医生值班。早晨,他和主治医生康连鸣一同查看了这个患者,调整了药物治疗,并立刻请放射科医生来给患者拍胸片。结果发现,患者的胸片上的阴影和前一天相比增加了。高鑫医生马上向SARS小组的专家们汇报了这个患者的情况,立刻引起了专家组的高度重视。他们反复地商讨后,认为这个患者不能完全排除SARS的诊断。于是立刻采取措施,把这个患者单独隔离,并且向西城区疾病控制中心汇报了这一情况。疾病控制中心很快派来工作人员协助我们进行了一系列的调查工作。最终这个患者被转入我院的隔离病房继续治疗。6月12日上午,北京市的专家组来到我院,和我院的SARS小组的各位专家一同对这位患者进行了会商,最终认为这个患者不是SARS。经过两天的抗炎治疗后,患者的体温降到了正常,复查胸片较以前也明显好转,大家紧绷的心弦才松弛下来。   虽然这个患者在急诊室只停留了仅仅20多个小时,可是密切接触过这位患者的医生和护士加起来就有将近20人。如果这位患者被确诊为SARS,急诊室的工作很可能会一下子全面瘫痪。受影响的将不止急诊室的工作人员,还包括他们的家属。幸运的是这个患者除外了SARS。   可是,这件已经过去的事情,时刻提醒着我们,与SARS的斗争容不得一点的马虎和放松,更不能轻敌,否则后果不堪设想。虽然现在形势明显好转,但是这场斗争仍然是长期的,我们仍面临着各种各样的不可预知的危险。急诊室的同事们,在今后很长的一段时间里仍然要保持高度的警惕,危险仍然存在,一定要保护好自己,相信我们终究会迎来最终的胜利。 王 曼

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