我院成功开展3例经皮左心室重建减容术

本报讯（特约通讯员 毛懿）冠心病诊治中心在高润霖院士指导、中心主任杨跃进副院长带领下，于11月14日在我院首次引进Parachute技术，对3例陈旧前壁心肌梗死、重症心力衰竭患者，施行了经皮左心室重建减容术，并取得成功。这是我院首次引进并开展该技术，在国内尚属前列（是我国开展的第3、4、5例）。

“经皮左心室重建减容术”是基于国外最新研发的Parachute装置（该装置外形近似于倒置降落伞，故称为Parachute），植入左室心尖后，可改善陈旧前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤形成或运动异常引起的心力衰竭的技术。Parachute装置可有效地将前壁或心尖梗死区心腔与正常工作心腔隔离开，恢复心室正常的几何形态，并借助于植入材料的顺应性恢复心肌梗死部分室壁的顺应性，从而改善舒张功能；另一方面，该装置可有效减少心室无效腔，从而增加正向血流和心排血量，提高射血分数，改善心功能。

我院入选的3例患者全部为陈旧前壁心肌梗死、心脏扩大、室壁瘤形成、心功能III〜IV级患者。LVEDd：59〜71mm，LVEF：25%〜35%（以MRI报告为准），室壁瘤：30×20〜50×40mm。手术全部一次成功，未出现主动脉瓣膜损伤或心包积液等并发症。3例患者全部在7〜14天出院。出院时，2例患者心力衰竭症状明显改善，另1例患者超声数据有所改善，但自主症状感觉尚不明显。中远期疗效尚在观察中。

Parachute技术最早于2007年报道，在欧洲和美国已进行多年改进。2011年6月在欧洲获得CE认证。至2013年8月，人体应用已达187例，获得良好临床效果。根据CardioKinetix公司提供的Corelab数据显示，在植入Parachute第6个月，患者左室舒张末和收缩末容积降低20%以上，同时心室舒张末压显著降低；3年期死亡率较CORONA、CHARM、CRT相对危险度减低约60%；在第1、2、3年，死亡和再住院相对风险度减低约30%；其中50%患者在第3年，心力衰竭等级改善≥1个等级（NYHA分级），33%患者维持原心衰等级未变。在阿司匹林和华发林双重抗凝条件下，平均5个月，Parachute表面被内皮覆盖。1年期随访时，未出现器械相关的脑卒中病例。

我中心在引进Parachute技术的过程中，得到了医务处、科研处、器材处、伦理委员会等主管处室的大力支持，更离不开介入中心徐波主任、心外科王巍和宋云虎主任、放射科吕滨和赵世华主任及超声科王浩主任的直接技术支持、保障和配合。该项技术的成功施行，再次展现了我院在医疗技术上锐意进取、勇于创新、精诚团结的协作精神，是我院2013年医疗技术创新上的又一硕果。