危重先心病患儿的救命稻草 —— 复杂先心病姑息性外科手术

本报讯（特约通讯员 潘湘斌）3月23 ～ 26 日，由国家心血管病中心阜外心血管病医院主办，中华医学会胸心外科学分会协办的“第四期国家复杂先天性心脏病研讨会暨培训班：复杂先心病的姑息性外科治疗暨先天性心脏病围术期处理新理念－麻醉/体外循环管理新概念”在阜外医院隆重召开。会议由中国工程院院士朱晓东教授担任名誉主席，著名心脏外科专家胡盛寿教授担任会议主席，小儿外科中心主任李守军教授担任会议执行主席（秘书长），来自全国近30 个省市的500 余位学员参加了此次研讨会。

会议采用学术研讨结合手术演示、专家讲解结合学员互动讨论的方式；内容针对如何把握姑息性手术的手术指征、时机及麻醉、体外循环、术后恢复等方面进行了深入探讨和研究。多位来自临床一线的专家与学员分享了格林、全腔、体肺分流、右室肺动脉姑息性连接等术式的宝贵经验，让学员们全面了解多种先心病姑息手术的病理解剖、影像诊断、手术适应证、术式选择、麻醉/体外循环管理及围术期综合处理。

我国先天性心脏病发病率高达7 ～11‰。目前，先天性心脏病已经成为我国新生儿死亡的首要原因，提高全国复杂先心病的诊疗水平刻不容缓。从阜外医院第一任院长吴英恺院士1947 年完成第一例动脉导管未闭的结扎术开始，小儿外科经过几代人的奋斗和积累，手术死亡率已经连续多年低于1%，取得了令人瞩目的成绩。作为治疗心血管疾病的国家队，作为国家心血管病中心的一员，我们有义务将我们行之有效的临床诊疗规范向全国推广；我们正以此为蓝本制定《中国先天性心脏病治疗临床路径》，并通过连续举办复杂先心病学习班，面向全国加以推广。

此前，国家心血管病中心的复杂先心病研讨会已经连续举行三届，参加学员1500 余人次，培养了一大批专业人才，提高了基层医院诊治复杂先心病的能力，为我国先心病外科治疗的进步做出了重要贡献。此次复杂先心病研讨会重点关注复杂先天性心脏病的姑息性治疗，由于我国幅员辽阔，各地经济发展尚不平衡，很多先心病患儿就诊时已经错过最佳手术治疗时机，盲目实施根治手术反而会威胁孩子的生命。我们当然不能眼睁睁地看着这些生命消逝，所以姑息性手术成为这类患儿的救命稻草，部分患儿通过I 期姑息性治疗后病情改善，最终有机会完成根治手术，获得新生。

近年来各类福利基金资助的先心病患者越来越多，这类患者受制于经济条件，很多已经错失最佳手术时机，需要及时在基层医院行姑息性手术，以改善症状，挽救生命，并为根治创造条件。目前，我国的基层医院极为缺乏复杂先心病姑息治疗的经验，很多学员表示，通过参加本期复杂先心病研讨会，对大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等常见复杂先心病的病理生理、术式选择、围术期处理等问题进行深入探讨，收获颇丰，这将进一步提高我国基层医院对复杂先心病的救治能力，为更多、更危重的先心病患儿带来福音。